Приступы. Помогите пожалуйста поставить диагноз.

[uu5dx]

Мужчина 77 лет, 10 ого сентября 2019г. перенес операцию по замене коленного сустава на правой ноге.

21.09 около 12 дня, после шестидневного воздержания, сходил в туалет по большому. очень сильно тужился. резко стало плохо. лицо побелело, губы приобрели синеватый оттенок. Впал в коматозное состояние. В течении получаса приехала скорая. привела в сознание, восстанавливался до исходного состояния около двух дней.
27.09. примерно в 00:00 резко ухудшилось самочувствие в виде кратковременной потери сознания и тяжёлым протяжным дыханием с хаотичными скованными движениями рук. Лицо побледнело, появилось потоотделение. Придя в сознание, видом показал что хочет приподняться с лежачего положения и на вопрос что болит показал рукой на сердце. Была явная отдышка и нехватка кислорода. С того момента и до приезда бригады скорой помощи были открыты окна в доме. Скорее всего при потере сознания произошло не произвольное моче выделение. Во время последнего приступа чср 150, давление 130 на 100.
Подскажите пожалуйста, дальнейшие наши действия. К каким докторам обращаться? Где "копать"?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Эпикриз, ЭКГ, назначения скорой по ссылке на яндекс диске. Если потребуются еще какие -то вводные данные, оперативно выложу. Спасибо!

[Korzun]

Нужна неотложная госпитализация для диагностики синкопальных состояний. Странно, что скорая 21.09 это не сделала. Для понимания серъезности: нужно исключать инсульт, жизнеугрожающие аритмии и т.д.
После операции по замене сустава он принимает антикоагулянты для профилактики инсульта?

[uu5dx]

Ривароксабан ему прописали (в выписке есть), но он похоже его не пьет.

[Korzun]

Сообщение от uu5dx

но он похоже его не пьет.

И чего Вы от меня хотите?
Очевидно же "где копать".

[uu5dx]

Александр Иванович - БОЛЬШУЩЕЕ СПАСИБО! Ривароксабан для дедушки дорогой, помогите пожалуйста посчитать дозировку Варфарина. Вес 90 кг,
Hb -139, эр-4,5 10в12/л, Ht-40,4; L-6,7*10в9/л. Если что упустил, есть выписка в стартовом топике по ссылке на гугл диск. Любой вопрос постараюсь оперативно ответить.

[Korzun]

Спустя 18 дней после операции и после двух инсультов Винни Пух начал что-то подозревать... Нет слов, чтобы описать человеческую глупость.
Варфарин назначается только очно под контролем анализа МНО и прием его начинается еще до операции.

[uu5dx]

Согласен. Я бы многих Ваших коллег в Крыму посадил или уволил из-за халатности. Большое Вам человеческое спасибо! Диагноз поставлен - ТЭЛА.

[uu5dx]

Добрый день, уважаемые Доктора! У дедушки на ноге, которую оперировали полгода назад (замена коленного сустава), у которого была ТЭЛА, две недели назад появилось вот такое явление. Что это может быть? Фото выложил на Яндекс диске. Спасибо! Папку можно получить по ссылке:
ноги
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Нужен очный осмотр сосудистого хирурга.

[uu5dx]

Большое спасибо, Александр Иванович!