|
#1
25.12.2019, 12:22
|
|||
|
|||
Тромбоцитопения
Добрый день, уважаемые эксперты.
Мальчик, 4 года, вдкн, вирильная форма, компенсирован. Прививки все по возрасту, в том числе от менингококка, гепатита а, ветрянки, гриппа. Ничем серьезным кроме ОРВИ не болел. 21.12.19 с утра стал жаловаться, что болит голова. Температура 37,0 К вечеру постепенно поднялась до 38,6. Около 22.00 дали жаропонижающее нурофен из расчета 10 мг/кг 22.12.19 в 5.30 утра температура 38,1 В 8.00 39,3 - так же даю жаропонижающее Проснулся, температура спала, был бодр, покушал достаточно плотно. Около 13.00 вырвало. Стала отпаивать гидровитом. Около 15.00 - был педиатр, посмотрела горло поехала, назначила антибиотик, диагноз не установила Около 16.00 снова поднялась температура и стал жаловаться что болит горло Осмотрела горло, нёбо в мелкую красную язвочку, как будто множество мелких пузырьков лопнуло и остались такие язвочки [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Дала жаропонижающее Далее в 22.00 температура 39,1 - снова даю жаропонижающее. Еще в течении дня ребенок был такой розовый равномерно на щеках и спине, я думала что это из-за жара 23.12.19 в 7.00 температура 38,3 - дала так же жаропонижающее Появилась сыпь на языке как маленькие водянистые пузырьки и розовость на теле превратилась в очень мелкую мелкую сыпь Приняли решение показаться врачу в стационаре т. К. Возможности вызвать педиатра уже не было для исключения/подтверждения скарлатины Прибыли в приёмное отделение Морозовской больницы. При визуальном осмотре врач подтвердила подозрения на скарлатину, экспресс-теста на БГСА у них не оказалось, сделали только ОАК. Кровь остановилась как обычно без проблем.На нем выявились критически низкие тромбоциты 15 000 (слова педиатра) при норме от 140 000. Принято решение остаться в стационаре для наблюдения тромбоцитопении. Назначено: контроль тромбоцитов ручным методом по Фонио Дисцион 1/2 таблетки 2 раза в день Антибиотик от скарлатины. Перед началом антибиотиков взяли мазок из зева и носа, делать анализ будут 5 дней... 24.12.19 Температура поднималась максимум до 37,3 Взяли кровь, антибиотик внутривенно Ребенок активен, бодр, кушает, пьёт. Проводили ЭКГ и от присосок остались следы кровоизлияний [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Сыпь по словам педиатром не геморрагическая, т. К. При надавливании она пропадает, кожа белая становится [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 25.12.19 Температура сейчас 36,9 Сыпь с тела проходит Результат анализа на тромбоциты по Фонио 49000 Проблем со свёртываемостью нет. В Морозовской говорят что иммуноглобулин не будут капать, т.к. его капают только если меньше 30 000 тромбоциты. Скорее всего дальше будут проводить следующее обследование: пункция костного мозга, исследования на ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ До этого проблем с кровью не было, синяков больших или частых, кровоточивости не было. Вопросы следующие: Могла ли скарлатина (или она+прием Нурофена) так понизить тромбоциты? Насколько данные анализы критичны и требуют того дообследования которое предлагают? Или достаточно проконтролировать их после выздоровления и завершения курса антибиотикотерапии? Может ли мы продолжить это обследование амбулаторно, чтобы попасть к хорошим гематолога которым будет доверие? Заранее благодарю всех откликнувшихся. 
|
|
#2
25.12.2019, 23:04
|
||||
|
||||
|
если тромбоциты повысились и без лечения, с 15.000 до 49.000,никакого обследования типа пункция костного мозга, исследования на ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ не надо, только контроль обшего анализа крови
|
|
#3
26.12.2019, 12:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сегодня взяли еще раз ОАК и сделают повторный анализ ручным методом, завтра только будут известны результаты(((
|
|
#6
26.12.2019, 19:43
|
||||
|
||||
|
даже аутоиммуная тромбоцитопеническая пурпура у детей часто реакция на вирусное заболевание- самопроходяшая без лечения
|
Линейный вид
