Травматическая невропатия лучевого нерва справа

alex_1278 · #1 29.06.2019, 11:40

Здравствуйте. Пережил 27 мая лобовое на мото (узбек по обкурке на самосвале с перегрузом собрал несколько авто, одно выкинув мне на встречу, я в него как муха в стекло на 60 км.ч). Защита спасла, врачи откачали. Среди повреждений (а проще сказать что без серьёзных повреждений, левая рука и позвоночник) в том числе закрытый перелом нижней трети лучевой кости справа с большим смещением обломков. 4июня операция, импортная пластина, проводили лучшие врачи местной црб. Сам по понятным причинам не видел, но все трое проводившие операцию уверяют, что эндоневральная трубка целая, нерв размотали с обломков кости и проложили как надо, отзывы о них очень хорошие, мы тоже их не обидели, в общем оснований им не доверять у меня абсолютно нет.
До операции также было онемение трех пальцев, невозможность поднять вверх большой (ладонь нельзя было посмотреть из за гипса).

Сейчас выписался, принимаю нейромидин, мильгаму, тиогамму, детралекс, омепразол, и еще список.

Периодически простреливает рука в онемевших местах, особенно по ночам, кетанов не берет, спать мешает.

Электромиографию в четверг делали (только на лучевой нерв, бюджет поджимает после операции и закупки таблеток, а виновник аварии уже на родине и перспектива призвать к ответу туманна), только лучевой нерв смотрели, по нулям и s и m отклики, на максимальном токе. Врач, проводившая эмг уверяла, что другие нервы тоже не на 100% по визуальному осмотру работают, но остальные пока проверять не стал, ибо метод не настолько точный, опухоль не до конца спала, и медленное восстановление движений остальных нервов есть. Невролог в местной поликлинике будет пробовать пропихнуть в Моники.

Вопрос что делать с прострелами руки, ну и правильно ли я понимаю что раньше трёх месяцев после операции выводы о нерве делать рано....

alex_1278 · #2 29.06.2019, 11:44

**AslanE** · #3 29.06.2019, 12:31

Цитата:

Сообщение от alex_1278

узбек

То есть если бы это был не узбек, то вероятность такому случиться нулевая?

**kotyuk** · #4 29.06.2019, 12:35

Прострелы в онемевших местах - это обычно хороший признак. Возможно, восстанавливается. От таких болей может помогать Нейралгин или Лирика. Я предпочитаю Нейралгин с начальной дозы по 300 мг 3 р/день с дальнейшей коррекцией дозы вверх или вниз. Но сами не принимайте - посоветуйтесь с вашим врачом. Эффект от препарата иногда сразу, иногда через пару недель может быть. Но при таких болях в остром периоде чаще все таки быстро наступает.
Посмотрите в интернете зону иннервации кожи лучевым нервом - если там стали возникать прострелы на фоне онемения - это неплохо.
Электронейромиография очень зависит от диагноста, не всегда точна и может быть информативна в динамике.
Назначенные вам лекарства, хоть и не подтверждаются доказательной медициной, но я бы рекомендовал продолжать принимать, поскольку теоретически эффект от такой терапии возможен, потенциальный вред небольшой, а отказываться от потенциально полезного лечения, ожидая, когда кто-то его докажет на достаточно серьезном уровне или так же серьезно опровергнет, мне не кажется оптимальным выходом из ситуации. Тем более, что комплексное лечение обычно вообще не исследуется.
Сейчас выводы делать рано. Нерв может начать восстанавливаться и через пару недель после травмы, и через несколько месяцев. 3 месяца - это важный срок. Но бывает и через 6 месяцев только начинает что-то меняться. Тем не менее, если за 3 месяца ничего не изменится, то нужно начинать думать о вариантах лечения.
Сейчас важно поддерживать амплитуду хотя бы пассивных движений из репертуара движений, за который отвечает поврежденный нерв, чтоб не развилась контрактура в этих суставах. Если улучшения не видно будет или будет видно, что процесс затягивается, то можно поделать электромиостимуляцию, чтоб уменьшить атрофию иннервируемых лучевым нервом мышц, хотя не знаю, доказано ли последнее)) Теоретически это обосновано.

**doctorSergei** · #5 29.06.2019, 13:09

эк вы как пациента.. 300мг Габапентина на три раза в день сразу..
лучше такие назначения оставить на совести нейрохирурга/невропатолога.

**Golosa** · #6 29.06.2019, 13:15

Цитата:

Сообщение от alex_1278

в том числе закрытый перелом нижней трети лучевой кости справа с большим смещением обломков.

Плечевой кости.

alex_1278 · #7 29.06.2019, 13:22

Цитата:

Сообщение от AslanE

То есть если бы это был не узбек, то вероятность такому случиться нулевая?

если бы это был не узбек с узбекским паспортом, вероятность получить компенсацию за лечение, вынужденную нетрудоспособность и за железки была бы в разы выше. Ну и местные на дороге и по жизни ведут себя, как правило, сильно адекватнее гастеров. А так только во вторник судмедэкспертиза, через месяц её результат и возбуждение уголовного дела....

**doctorSergei** · #8 29.06.2019, 13:25

Цитата:

Сообщение от alex_1278

если бы это был не узбек с узбекским паспортом, вероятность получить компенсацию за лечение, вынужденную нетрудоспособность и за железки была бы в разы выше. Ну и местные на дороге и по жизни ведут себя, как правило, сильно адекватнее гастеров. А так только во вторник судмедэкспертиза, через месяц её результат и возбуждение уголовного дела....

тут не юридический форум. но больше шансов получить компенсацию с работодателя или владельца самосвала (хотя бы по осаго, если оно вообще есть). компенсация до 160 т.р. пострадавшему.

alex_1278 · #9 29.06.2019, 13:27

конечно плечевой кости. Проходил в инсте анатомию и не только, стыдно за опечатку, но последствия сотряса еще не прошли, рассеян.
Руку разминаю каждый день, но амплитуда разгибателей уменьшается и уже ощутимо меньше левой руки.... Раньше музыкой занимался, многими инмтрументами владел, печатал вслепую быстрее, чем говорю, и зарабатывал при помощи руки.

alex_1278 · #10 29.06.2019, 13:33

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

тут не юридический форум. но больше шансов получить компенсацию с работодателя или владельца самосвала (хотя бы по осаго, если оно вообще есть). компенсация до 160 т.р. пострадавшему.

страховая обанкротившаяся, сибирский спас (есть шанс через рса), за лечение уже больше 160 ушло. И как обещают доктора минимум год работать не смогу, а доход весь серый, больняк смешной.
Но пока вопрос, что с прострелами руки делать, к неврологу записан на 9 июля, в платный пока не хочу бюджет экономлю, прописанный травматологом при выписке кетанов или аналоги не берут, опять полночи не спал

alex_1278 · #11 29.06.2019, 14:09

Забыл указать, прострелы действительно аккурат по зоне инервации (по тому, что наглухо онемело), и ломота в месте перелома. Ну и в сломанном тазе, раздробленной ступне и далее по списку, это кетанов перед сном вроде гасит.
Но зона онемения только чуть сместилась с 4 к 3 пальцу, ладонь как висела так и висит, принудительная подвижность пальцев и ладони на разгиб уменьшается, несмотря на ежедневную разминку уцелевшей рукой...

**doctorSergei** · #12 29.06.2019, 14:35

список того, что вам назначено полностью предоставьте. возможно, что вы тратите дохрена денег на пустышки. я уже вижу там детралекс, мильгамму и нейромидин в табл.форме.

и фото или схематический рисунок конечности с указанием зон, где болит, где немеет.

так же продублируйте тему в нейрохирургии/неврологии.