Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.06.2018, 00:27
Boar Boar вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 26.12.2015
Город: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Boar *
Ослабление правой кисти, подёргивания, резкое похудение ног, слабость и утомляемость

Здравствуйте.
Мужчина, 46 лет.

с 26 мая -- внезапная слабость пальцев правой руки, особенно на разгибание без боли и ограничения подвижности (парез?).
Потом -- покалывание, жжение (в конечностях), подергивания (по всему телу, ососбенно в конечностях и в "толстых" мышцах), не очень активные.
с 16 июня -- началось легкое ослабление-онемение левой икры
22 июня заметил: ноги сильно похудели, привычные джинсы сваливаются, ноги стали тонкими, а жира на животе меньше не стало. Атрофия мышц?
24 июня -- усталостная боль в левой голени снаружи
с 26 июня -- усталостная боль в ногах ниже коленей.

Мама болела БАС.

Обследования:
подробные данные тут можно приводить? Пока пишу только заключения, чтобы не утомлять

МРТ шейного и поясничного отдела -- в целом всё нормально.

Электронейромиография (делали, когда симптомы были только в правой руке): признаки нарушения проводимости правого локтевого нерва -- блок проведения на уровне локтевого сустава. При исследовании поздних ответов выявлены признаки корешковой дисфункции с7-с8. Проводящая функция правых срединного и лучевого нервов не нарушена.

Игольчатая электромиография (делали до появления симптомов в ногах)
В правой дельтовидной мышце спонтанная активность не выявлена. Артефакты мышечного напряжения. Средняя длительность ПДЕ 11,09 мс при норме 11,3 мс (снижена на 2%, норма +-13%), средняя и максимальная амплитуда 873 мкв и 1640 мкв – повышена (норма 300-850 мкв и 1200 мкв), полифазия 30% (норма до 25%).
В мышце, отводящей мизинец правой кисти, спотнанная активность в виде одного потенциала фасцикуляций. Средняя длительность ПДЕ повышена на 18%, норма 9,3 мс получен результат 10,99 мс, средняя и максимальная амплитуда 1455 мкв и 5758 мкв – значимо повышена (норма 300-850 мкв и 1200 мкв), полифазия 30% (норма до 15%).
В правой прямой мышце бедра спонтанная активность не выявлена. Средняя длительность ПДЕ 8,86мс при норме 11,8 мс (снижена на25%, норма +-13%), средняя и максимальная амплитуда ИБОмкв и 1895мкв-повыше^д (норма 300-850 мкв и 1200 мкв), полифазия 25% (норма до 25%)
В правой латеральной икроножной мышце мышце спонтанная активность не выявлена . Средняя длительность
ПДЕ повышена на 3%, норма 10,4 мс получен результат 10,67 мс, средняя и максимальная амплитуда 710 мкв и
1000 мкв (норма 300*850 мкв и 1200 мкв), полифазия 50% (норма до 15%).
Заключение* В правой дельтовидной мышце выявлены признаки легкой корешковой заинтересованности С4-5. В мышце, отводящей мизинец правой кисти выявлены признаки хронической невропатии с преобладанием демиелинизации, соответствуют блоку проведения , выявленному при стимуляционной миографии. В мышце правого бедра выявлены признаки легкой корешковой заинтересованности 13-4. В правой икроножной мышце выявлена норма.

Консультация невролога
Жалобы на ослабление разгибания фаланг пальцев правой кисти, появившееся остро, длительность около 3 недель, чувство онемения в кистях и стопах, подергивания в мышцах рук и ног, стоп. Мать больного умерла от БАС с его слов. При обследовании выявлен блок проведения на уровне кубитального канала справа по локтевому нерву, что подтверждено УЗИ. МРТ шеи- грыжа диска С5-
При осмотре в неврологическом статусе общемозговых и менингеальных симптомов нет» Расстройств ЧМН нет. Парезов, атрофий, фасцикуляций нет. Возможна легкая слабость межкостной мышцы справа первого межпальцевого промежутка. Мышечный тонус не изменен.Сухожильные рефлексы средней живости. Патологических рефлексов нет. Гипалгезия утолщения мизинца справа.
+++++++++++++++++++++++++++++
меня беспокоят, прежде всего, симптомы, похожие на симптомы БАС.

прокомментируйте, пожалуйста. Каки исследования рекомендуется еще провести, чтоьбы исключить/подтвердить БАС?
Спасибо
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.