Добрый день.
Женщина 32 года, рост 165 см, вес 50 кг.
Результаты УЗИ щитовидной железы:
Акустический доступ – без особенностей.
Расположение железы – обычное.
Форма – изменена.
Размеры: правая доля – 17х19х46 мм, объем 7,12 мл; левая доля – 17х19х44 мм, объем 6,81 мл; толщина перешейка – 5 мм; общий объем – 13,92 мл.
Контуры – неровные четкие.
Структура – диффузно-неоднородная.
Эхогенность – с множественными участками пониженной эхогенности неправильной формы без четких контуров с обеих сторон.
Узловые образования – в правой доле анэхогенное образование 3 мм, в левой доле анэхогенное неоднородное образование 7х4 мм, 5х4 мм, в области перешейка справа анэхогенное неоднородное образование с периферической васкуляризацией 10х6 мм.
Сосудистый рисунок – выражен, усилен.
ТТГ 0,561 мЕд/л (норма 0,4-4,0), Т4 св 13,02 пмоль/л (норма 9,00-19,05), Т3 св 3,6 пмоль/л (2,6-5,7)
АТ-ТГ 30 Ед/мл (норма менее 18), АТ-ТПО >1000 Ед/мл (норма менее 5,6), Кальцитонин менее 2 пг/мл (норма менее 5), общий и биохимический анализы крови в норме.
Направили на ТАБ по поводу узла перешейка, но в НИИ Пирогова при УЗИ сказали, что это киста, пункцию взяли только из левой доли. Результат – цитограмма папиллярного рака 1 ст. сТ1mN0M0 (результат отправляли на пересмотр в Герцена - подтверждение). Рекомендация – полное удаление щитовидной железы.
Повторное ТАБ проводилось в Обнинске. Пункцию взяли из левой доли и перешейка (по их УЗИ это не киста, а узел щитовидки). Результат – коллоидный зоб. Рекомендация – наблюдение в динамике через 3 месяца. (Повторная пункция проводилась по рекомендации хирурга, к которому пришла по вопросу возможной кисты в области перешейка).
Что бы Вы могли порекомендовать? Стоит ли сделать еще одну пункцию, например в ЭНЦ (есть же вероятность ошибочного результата одной из проведенных пункций)? Или есть еще какие-нибудь способы диагностики?
Очень переживаю и не знаю, как поступить. С одной стороны нельзя упускать время, с другой, есть вероятность удаления нормально функционирующей щитовидной железы и пожизненный прием лекарств.

Третья, четвертая или пятая пункция будут решать вопрос проавильности предыдущих ?
Вам спунктировали маленький узел ( сейчас пунктируют , если нет особых показанпй, только узлы более 1 см), потому как с микрокарциномами можно прожить всю жизнь.тем не менее в сложившейся ситуации надо начинать все с начала в том же ЭНЦ ( разве что кальцитонин не надо смотреть)
УЗИ экспертнрго класса ( знать бы еще, зачем первое - то делали ? )
Вы - жертва наивной веры пациентов в необходимость " УЗИ всего и вся"- по Вашей же инициативе было сие мероприятие ?
6 % вероятность микрокарциномы была априори.