#1
|
|||
|
|||
ÂÈ× + Õà+ ÂÃÄ
Äîáðûé äåíü, Þñèô Ìóñàåâè÷.
Ìóæ÷èíà, âîçðàñò 34, ðîñò 183, âåñ 68, ÂÈ×+Õàñ äåëüòà àãåíòîì.  2002 ãîäó áûëè âûÿâëåíû ãåïàòèòû  è Ñ, áûë ýïèçîä æåëòóõè, äåòàëüíî íå îáñëåäîâàëñÿ. Ñ 2006 ãîäà îáíàðóæåí ÂÈ×, íà÷àëî ÂÀÀÐÒ ñ 2010-ãîäà, íå ðåãóëÿðíûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ, íèçêàÿ ïðèâåðæåííîñòü òåðàïèè. Ñõåìà: Êàëåòðà + Çèäîâóäèí ñ ïîñëåäóþùåé çàìåíîé íà Êàëåòðà + Òåíîôîâèð + Ëàìèâóäèí. Ëå÷åíèå ÂÃÑ íå ïðîâîäèëîñü.  2017 áûë âûÿâëåí ÂÃÄ, äàëåå ïðîøåë îáñëåäîâàíèå: ÐÍÊ HDV: Îáíàðóæåíî ÄÍÊ HBV: Íå îáíàðóæåíî ÐÍÊ HCV: Íå îáíàðóæåíî ÂÍ ïî ÂÈ×: Íå îïðåäåëåíà - ñ íåäàâíåãî âðåìåíè. CD4+ êîë: 366 ÀÔÏ: 0,588 ÌÅ/ìë Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: Ëåéêîöèòû: 6,3 Ýðèòðîöèòû: 4,98 Ãåìîãëîáèí: 166 Òðîìáîöèòû 150 ÑÎÝ: 3 Áèîõèìèÿ: Àëò: 429 Àñò: 188 ÃÃÒ: 69 Áèëèðóáèí îáùèé: 19,1 Æåëåçî: 29,4 Ôåððèòèí: 181 Áåëêîâûå ôðàêöèè â íîðìå Ïðîòðîìáèí (ïî êâèêó): 92% Ò4: 1,21 íã/äë ÒÒÃ: 1,88 ìêÌÅ/ìë Çàêëþ÷åíèå ãåïàòîëîãà, ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè è ôèáðîñêàí ïðèêðåïëÿþ îòäåëüíûìè ôàéëàìè. Óâàæàåìûé Þñèô Ìóñàåâè÷, íå ìîãëè áû âû äàòü ñâîþ îöåíêó äàííîé ñèòóàöèè è, åñëè ìîæíî ðåêîìåíäàöèè ? Öåëåñîáðàçíî ëè ïðîâîäèòü òåðàïèþ èíòåðôåðîíîì è òðåáóåòñÿ ëè êîððåêöèÿ ïî ïðåïàðàòàì ÂÀÀÐÒ ? Òàê æå áûë î÷åíü ïðèçíàòåëåí Âàì, åñëè áû âû ïîðåêîìåíäîâàëè âðà÷åé äëÿ î÷íîé êîíñóëüòàöèè â ïðåäåëàõ ÐÔ è óêàçàëè, êàêèå åùå íåîáõîäèìû îáñëåäîâàíèÿ. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
ß íå íàøåë ïîäòâåðæäåíèÿ íàëè÷èÿ âèðóñà ãåïàòèòà Ñ, à ýòî ïðèíöèïèàëüíûé âîïðîñ.
ÏÖÐ â ýòîì íàïðàâëåíèè ñëåäóåò ïîâòîðèòü. Ñòåïåíü ôèáðîçà ïðè òàêîì óðîâíå ÀËÒ ìîæåò áûòü íåñêîëüêî çàâûøåíà ïðè ýëàñòîìåòðèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Ïîâòîðèòå. Ãåïàòèò Ñ ìîæíî ïðîëå÷èòü íå èñïîëüçóÿ èíòåðôåðîí.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà îòâåò!
Õîðîøî, ÏÖÐ ÂÃÑ ñäàì îáÿçàòåëüíî è îòïèøóñü çäåñü. Íî Þñèô Ìóñàåâè÷, ðàçâå ìîÿ îñíîâíàÿ ïðîáëåìà íå ãåïàòèò Ä? Èëè åå íåîáõîäèìî ðåøàòü èìåííî â òàêîì ïîðÿäêå ? |
#6
|
||||
|
||||
Ðåøàòü â ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò òî, ÷òî ìîæíî ðåøèòü áåç ïðîòèâîðå÷èé ñ ïðîâîäèìîé òåðàïèåé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
|||
|
|||
Çëðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷.
Ñäàëè àíàëèçû: Íåñòðóêòóðíûé áåëîê NS3 - îáíàðóæåí. Íåñòðóêòóðíûé áåëîê NS4 - íå îáíàðóæåí. Íåñòðóêòóðíûé áåëîê NS5 - íå îáíàðóæåí. ÏÖÐ Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ (÷óâñòâèòåëüíîñòü 15 ÌÅ) - íå îáíàðóæåí. ÏÖÐ Âèðóñ ãåïàòèòà D (êîëè÷åñòâî) - 6.3x10^4 êîï/ìë. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàêèå íàøè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ ? |
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
×åì îí áûë ïîäòâåðæäåí â 2002 ? Íà÷èíàòü ëè ëå÷åíèå èíòåðôåðîíîì - òîëüêî ïî ñîãëàñîâàíèþ ñî ñïåöèàëèñòàìè ÑÏÈÄ-öåíòðà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Þñèô Ìóñàåâè÷.
Áûë ïîäòâåðæäåí ïîëîæèòåëüíûì ÏÖÐ â 2002. Ê ñîæàëåíèþ, âñå çàïèñè â êàðòå, íåò âîçìîæíîñòè ïðåäîñòàâèòü ñþäà.. Íå ìîãëè áû âû ïîæàëóéñòà ïîðåêîìåíäîâàòü âðà÷à â Ìîñêâå èëè Ì.Î, êîòîðûé íà âàø âçãëÿä ìîã áû ïîìî÷ü â íàøåé ñèòóàöèè ? Ñïàñèáî |
#10
|
||||
|
||||
Îáû÷íî öåíòðû ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè èìåþò äîâåðåííûõ âðà÷åé ïî ðàçíûì ñïåöèàëüíîñòÿì. ß ðåêîìåíäîâàë áû ïåðâè÷íî ïîèíòåðåñîâàòüñÿ òàì.
Ñïîíòàííîå âûçäîðîâëåíèå îò ãåïàòèòà Ñ âïîëíå ìîãëî áûòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷, ïðîñòèòå çà íàçîéëèâîñòü, íî îñîáî íàäåæäû íà ìåñòíûé ÑÏÈÄ-öåíòð íåò. Îòñþäà è òàêàÿ ïðîñüáà..
|
#12
|
||||
|
||||
À âû ïîïðîáóéòå. Ïîòîì îáñóäèì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |