#1
|
||||
|
||||
Медулярный рак ЩЖ
Добрый день уважаемые доктора, обстоятельства вынуждают обратиться к вам снова.
Итак: женщина, 38 лет, 55 кг, 156 см. В 2011 г. во время беременности диагностирован медуллярный рак щитовидной железы, создавала тему здесь: https://forums.rusmedserv.com/showth...FF%F0%ED%FB%E9 Март 2011г –в Ростове проведена тиреоидектомия, удаление претрахеальной и левой паратрахеальной клетчатки. Гистологически медулярная карцинома с инвазией в ткань, капсулу и подкожную клетчатку ЩЖ , рТ3N1аМ0. Кальцитонин в норму не пришёл - 87 Июль 2011 – естественные роды в 38 недель. Сентябрь 2011г – консультированна в ЭНЦ - рекомендовано удаление клетчатки левого бокового треугольника шеи. Также проведено генетическое обследование: Методом ПЦР и последующего прямого секвенирования проведен анализ экзонов 10-11,13-16 и примыкающих участков интронов гена RET. Мутаций не выявлено. Октябрь 2011 –операция в Ростове: шейная лимфаденоктомия слева. Гистологически – мтс в л/у шеи слева. Декабрь 2011 – в Ростове ДГТ 40гр. Кальцитонин повышен Сентябрь 2012 повторно обследованна в ЭНЦ, источник кальцитонина не найден. Рекомендовано наблюдение. До настоящего момента наблюдаюсь по месту жительства. Раз в полгода сдаю кальцитонин в инвитро Также делаю УЗИ шеи и печени, КТ органов ГК и шеи На ноябрьском КТ ОГК выявлена незначительная гиперплазия лимфоузлов заключение прилагаю. Врач предложила повторить КТ через пол-года. На УЗИ ничего криминального не выявлено. Кальцитонин сдаю для себя, в местном онкодиспансере он никому не интересен. НО в последнем анализе он уже 201 (норма инвитро до 5). К онкологу попаду недели через 2-3. Прошу ответьте на мои вопросы: 1) В связи с таким кальцитонином , что мне делать, в каком направлении двигаться? 2) Есть ли в настоящее время какое-то лечение для пациентов с медуллярным раком и какие-то перспективы |
#2
|
||||
|
||||
прилагаю:
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Уровень кальцитонина более 150 - по современным гайдам, повод для более обширной визуализации, а именно УЗИ шеи и КТ грудной клетки (это есть), а также МРТ с контрастном либо трехфазное КТ с контрастом брюшной полости, а также сцинтиграфию костей (либо МРТ таза и осевого скелета). По поводу ПЭТ данные противоречивые. Цитата:
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#4
|
||||
|
||||
Сделать PET-CT ( позитронную эмиссионную томографию с КТ).
Это самый лучший шанс найти источник повышенного кальцитонина. Если можно источник убрать, то операция. Единственные эффективные лекарства это ингибиторы тирозин киназы: вандетаниб, кабозантаниб и сунитиниб
__________________
Dr.B |