Флюорография по эпидемиологическим показаниям 2 р. в год? СП 3.1.2.3114-13

[Swimmer]

Помогите в трактовке СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"

IV. Организация раннего выявления туберкулеза у взрослого населения

4.12. По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:
- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
- лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;
- лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
- ВИЧ-инфицированные;
- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
- лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;
- подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;
- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
- лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;
- лица без определенного места жительства.

Означает ли это необходимость проведения флюорографии 2 р. в год или имеется ввиду чередование с другими методами диагностики?

[Tihoma]

Профилактический медосмотр - это не только лишь флюорография, но "лучевые методы исследования" - это основной метод раннего выявления туберкулеза. Т.е. без них профосмотр в этом случае не проводится. См. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

[Swimmer]

Сообщение от Tihoma

Профилактический медосмотр - это не только лишь флюорография, но "лучевые методы исследования" - это основной метод раннего выявления туберкулеза.

Рентгенологическая картина имеет ключевое значение для диагностики туберкулёза легких, это понятно, но прямо о "лучевом методе" в цитируемых пунктах 4 раздела обсуждаемых СП не сказано, а написано: "профилактические медицинские осмотры" и в п. 4.3. скользкая формулировка:

4.3. При проведении профилактических медицинских осмотров используются методы, методики и технологии проведения медицинского обследования

. т.е. предполагаются другие, дополняющие лучевые, методы диагностики. Для примера, цитата из тех же СП:

6.11. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).

Tihoma, по вашей ссылке <<См. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации">> ответа на поставленный вопрос не нашел. Такая нечеткость в формулировках ведет к [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Не говоря уже о противоречии СП с

Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости. Методические указания. Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ 21 февраля 1996 г. № 95/42(Д)

[Tihoma]

К сожалению, на форуме сейчас нет практикующих фтизиатров, они бы ответили на ваш вопрос точнее, но в моем видении главное - профосмотр 2 раза в год, а что в этот профосмотр будет входить - определяет сам фтизиатр, руководствуясь упомянутыми документами и собственным видением проблемы там, где в нормативных документах имеются пробелы (или остается свобода клинического поиска - читайте, как Вам удобнее).