Острый вагинит, ВПЧ, Уреплазма, Гарднерелла.

[Katerina_1]

Здравствуйте.
Мне 33 года, рост 169, вес 64 кг.
Менструация с 12 лет, болезненная в первые два дня, цикл 29-35 дней.
2010г. - замершая беременность на сроке 8 нед.
2011г. - роды естественные в срок 40 недель (ручное отделение плаценты).
Грудное вскармливание до 3-х лет.
Замужем, один половой партнер в течение 11 лет.
Контрацепция последние два года - кольцо Нова-ринг.

Сопутствующие диагнозы:
ДТЗ, тотальная тиреоидэктомия в 2008 году.
Принимаю эутирокс 125.
Жалобы:
В августе обратилась к гинекологу с жалобами на припухлось половых губ и сильный зуд.
В общеклиническом мазке:
Все показатели в норме, кроме лейкоцитов:
Мазок из шейки матки – 8-10 в п/зр
Мазок из влагалища – 80-100 в п/зр
Назначено лечение:
Трихопол 1т. 3раза в день 7 дней (мне и мужу)
Свечи Флагил (10 дней)
Диклофенак уколы (5 дней)
Флюконазол на 1, 3, 5 день (мужу)
Метрогил гель (мужу мазать головку члена).
После проведенного лечения стало легче, припухлость спала, сильный зуд прошел. Однако сохранился некоторый дискомфорт и через две недели сильный зуд появился вновь. Зуд не постоянный, может два/три дня быть очень сильный, потом неделю почти ничего не беспокоит.

В начале октября обратилась к другому гинекологу с этими симптомами + проведено комплексное гинекологическое обследование.

Сделаны следующие анализы и обследования:
1. ОАК
Отклонение от нормы:
гемоглобин 118,00 (нормы 120,0-140,0)
2. Биохимия
Отклонения от нормы:
Глюкоза утром строго натощак 3,5 ммоль/л (3,89 – 5,9)
Пролактин 4,36 нг/мл (4,9 – 26,5)
3. Анализ крови на гормоны щитовидной железы
4. Микроскопия отделяемого влагалища, цервикального канала, уретры
5. Соскоб из влагалища на ИППП методом ПЦР
Обнаружено Ureplasma, Gardnerella
6. Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
7. Количественный ВПЧ тест с определением генотипов высокого риска Ig ВПЧ
Обнаружено: Human papillomavirus 51 тип – 2,3
8. Цитологическое исследование (соскоб из цервикального канала)
Заключение: Много слизи, клетки цилиндрического эпителия, участки плоского эпителия, реактивные изменения клеток, гистиоциты, двуядерные клетки, в некоторых клетках отмечаются косвенные признаки ВПЧ. Цервицит. Атипичные клетки не обнаружены.
9. Расширенная кольпоскопия
Заключение: кольпоскопическая картина эктопии больших размеров, ВПЧ-инфекции ш.матки, полипоза? Ш.матки. Диагноз: острый вагинит, эрозия и эктропион шейки матки.
10. УЗИ органов малого таза (17-й день цикла)
Заключение: УЗИ признаки аденомиоза, УЗ-признаки паталогии эндометрия? (полип эндометрия?), хронического эндометрита, эндоцервицита, спаечного процесса в м/т, варикозного расширения вен м/т.

Назначения:
1. В следующем цикле отменить Нова-Ринг
2. Исключить молоко, сахар, алкоголь, острое, копченое, газированные напитки, горячие ванны
3. Половой покой
4. Мужу сдать анализы на ИППП, к урологу
5. УЗИ малого таза и молочных желез на 3-5 день цикла. (как мне объяснили, нужно посмотреть по УЗИ уйдет ли сам полип. Если нет, то нужно будет делать выскабливание.
6. После прохождения курса лечения, через 10 дней после окончания приема препаратов на повторный прием для взятия мазков на ИППП. Если анализы отрицательны, то след. этап – удаление паппилом в ш.м (возможно имеется ввиду прижигание, я не совсем поняла).
7. В плане консультация маммолога, эндокринолога, проктолога.

Назначено лечение:
1. Тинидазол 4 таб. Принять за один раз
2. Свечи Бетадин 14 дней
3. Юнидокс Солютаб (1 табл. 2 раза в день 14 дней)
4. На 3 и 13 день лечения Флюкостат 1 кап.
5. Бифиформ 1 кап. 2 раза в день 14 дней
6. С 4-го дня лечения в/м Полиоксидоний 6мг через день (5 уколов)
7. Эпиген-спрей на половые губы

Мои вопросы:
1. Действительно ли нужно отменять Нова-Ринг? (будут очень болезненные менструации, неравномерный цикл (от 29 до 35 дней), вероятность нежелательной беременности.
2. Половой покой (можно в презервативе?)
3. Нужно ли мужу сдавать анализы на ИППП или он может со мной параллельно пропить курс антибиотиков?
4. Глюкоза выходит за пределы референсных значений (нужно делать глюкозо-толерантный тест?)
5. Пролактин ниже нормы (нужно что-то делать?)
6. Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение.
7. Учитывая большой спектр проведенных исследований за последнюю неделю в частной клинике, не покидает чувство навязывания ненужных манипуляций. Прошу Вас прокомментировать действия врача-гинеколога. Оставаться у нее или следует поискать другого врача.
Сканы всех результатов исследований прилагаю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Заранее спасибо за ответ.
С уважением,
Екатерина

[DrTatyana]

пост не осилила