#1
|
|||
|
|||
Àòèïè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ ó ïàðíÿ 11 ëåò
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó Âàøåé ïîìîùè
Ñûíó 11 ëåò. Äèàãíîç áð àñòìà.  ðåìèññèè. Îêîëî 2 ìåñ íàçàä ïðèåõàë èç ñàíàòîðèÿ, ãäå îòäûõàë ñ áàáóøêîé/äåäóøêîé ñ òèêàìè, ýíóðåçîì è êàøëåì. Ìû áûëè ó ïóëüìîíîëîãà. Ÿ äèàãíîç-íåâðîëîãè÷åñêèé êàøåëü. Ðåêîìåíäàöèè-çàíÿòèÿ ñ ïñèõîëîãîì, êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà ÷åðåç ìåñÿö, åñëè êàøåëü íå ïðîéäåò Çàíèìàåòñÿ ñ ïñèõîëîãîì. Íåäåëþ íàçàä êàøåëü íà ïîë äíÿ " âûêëþ÷èëñÿ" è ê âå÷åðó ïîÿâèëñÿ ñíîâà, íî äðóãîé. Íàâÿç÷èâûé, ñóõîé, ïðèñòóïîîáðàçíûé, íî áåç ðâîòû, íå ñíèìàëñÿ íè÷åì-íè ãîðÿ÷èì ÷àåì, íè ìîëîêîì, íè èíãàëÿöèåé ñ ôèç ðàñòâîðîì. Ïî ïèêôëîóìåòðèè-âûäîõ íîðìà. ×ä-íîðìà. Èíòîêñèêàöèè íåò. Ñûí ãîâîðèë-äåðåò ãîðëî, íî ÷óâñòâóåò ñåáÿ íîðìàëüíî. Õîòÿ ãëàçà áûëè " áîëüíûå".È ÿ, ñäóðó, äâà äíÿ ïîäðÿä åãî " ïîãðåëà", ÷åãî íèêîãäà íå äåëàëà ðàíüøå-äâàæäû ïîñòàâèëà ãîð÷è÷íèêè è ðàñòåðëà íîãè çâåçäî÷êîé Êàøåëü áûë ñ ìåòàëè÷åñêèì îòòåíêîì, íå ïðîõîäèë íî÷üþ, íî íå ïîä óòðî, à âñþ íî÷ü ïåðèîäè÷åñêè, ïðèñòóïàìè. Ê ñåðåäèíå ñëåä äíÿ ñòàë ðåæå, ñëåãêà ïîâëàæíåë.Òàêîé ñèëüíûé, íàâÿç÷èâûé îí áûë äíÿ 2 â ðåçóëüòàòå Ïîøëè ê ïåäèàòðó. Ïî ñîãëàñîâàíèþ ñ íèì, èç-çà êëèíèêè-2 ìåñ ðàçíîãî êàøëÿ ïðè íîðì àíàëèçàõ êðîâè-ðåáåíêó ñäåëàëè êò. È òàì-â òðåõ ñåãìåíòàõ î÷àãè ïîëèìîðôíûå, ñêëîííûå ê ñëèÿíèþ. Äèàãíîç -èñêëþ÷èòü òóáåðêóëåç. Ìàíòó áûëî çà ãîä äî ýòîãî-íîðìà. Ñðàçó ñäåëàëè äèàñêèí òåñò. Îí îòðèöàòåëüíûé. Ñûí ñïîðòñìåí, âñå ýòî âðåìÿ ëåãêî ïåðåíîñèë áîëüøèå ôèç íàãðóçêè, î÷åíü ìíîãî ýíåðãèè, õîðîøî åñò, íå õóäåë, êðåïêèé, ñ ðàçâèòîé ìóñêóëàòóðîé. Êîíå÷íî, íàñ íàïðàâèëè ê ôòèçèàòðó. Íî ïåäèàòð ïðåäïîëîæèëà êàðòèíó àòèïè÷íîé ìèêîïëàçìåííîé èëè õëàìèäèéíîé ïíåâìîíèè Íàçíà÷èëà êëàöèä 250 2 ðàçà â äåíü.10 äíåé. 1)Ìîæíî ëè ñäàòü ÏÖÐ êðîâü íà òóáåðêóëåç-åñëè àíàëèç áóäåò îòðèöàò-ïðàâîìåðíî ëè ïîñëå íåãî áóäåò ñíÿòü äèàãíîç òóáåðêóëåç ïîä âîïðîñîì? 2)Ìîæíî è íóæíî äè ñäàòü ïöð ìèêîïëàçìà è õëïìèäèà ïíåâìîíèà? Ïîêà íå ñòàëè ïèòü àíòèáèîòèê.  ëàáîðàòîðèÿõ âåçäå íàïèñàíî-ïöð ìîêðîòû. 3) Êàê äîáûòü ýòó ìîêðîòó, åñëè îí ñåé÷àñ ðåäêî êàøëÿåò? Äà è ïðîñòî, êàê ïðàâèëüíî å¸ äîáûòü? 4)Èëè íàäî/ ñëåäóåò ñäàòü íå ïöð, à èììóíîãëîáóëèíû íà ìèêîïëàçìó è õëàìèäèþ? È åùå. Äîìà-áðàòüÿ-2,5 ãîäà è 13 ëåò. Îáà êàøëÿþò. È ÿ è ìóæ êàøëÿåì. Ó âñåõ íà÷àëî áîëåçíè ïðèìåðíî áûëî îäèíàêîâûì. Êàøåëü óæå áîëüøå 2-õ íåäåëü. 5)Åñòü ëè ñìûñë ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ó âñåõ âîçáóäèòåëü-ìèêîïëàçìà òà æå? È âñåì ïðîïèòü ìàêðîë òä.Ôëþøêà ó âñåõ âçðîñëûõ-íîðìà, ìàíòó ó äåòåé-íîðìà. Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå!!! Çàðàíåå ñïàñèáî!! |
#2
|
|||
|
|||
Òåì ïðî àòèïè÷íûå ïíåâìîíèè î÷åíü ìàëî-âñå ïåðå÷èòàëà. Ìîæåò ìíå íàäî áûëî íàïèñàòü â äðóãîì ðàçäåëå?
|
#3
|
||||
|
||||
Îáñóäèòå ñ âðà÷îì íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ Êâàíòèôåðîíîâîãî òåñòà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ òóáåðêóëåçà.
|
#4
|
||||
|
||||
Ìîæíî ñäàòü ïöð ìèêîïëàçìà è õëïìèäèà ïíåâìîíèà,èëè ñåðîëîãè÷åñêèå àíàëèçû êðîâè( IgM and IgG ÿ áû ïðåäïî÷åë). ÏÖÐ ìîæíî âçÿòü èç íoñoãëîòêè òàìïîíîì.Ìîæíî ñåðîëîãèþ êðîâè íà êîêëþø.
|
#5
|
|||
|
|||
Ìû ñäàëè ïöð òóáåðêóëåç èç êðîâè
È ïöð ìîêðîòû ìèêîïëàçìà/õëàìèäèÿ. Âòîðîé óæå ïðèøåë-íå íàøëè. Ïåðâûé ðåçóëüòàò æäó ñ çàìèðàíèåì ñåðäöà. Åñëè ïöð ìîêðîòû ñ ìèêîïëàçìó îòðèöàòåëüíûé-÷òî æå ýòî?! |
#6
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè ïöð êðîâè íà òóáåðêóëåç áóäåò ïîëîæèòåëüíûé-ýòî çíà÷èò, ÷òî ðåáåíîê áîëåí?100ïðîöåíòîâ? È ìîæíî óæå íè÷åãî íå ñäàâàòü, à èäòè ñäàâàòüñÿ â òóá äèñïàíñåð è ëå÷èòü òóáåðêóëåç?
|
#7
|
|||
|
|||
Ïðèøëè àíàëèçû.
Ïöð êðîâü íà òóáåðêóëåç-îòðèöàò Ïöð ìîêðîòà íà õëàìèäèè è ìèêîïëàçìà-îòðèöàò. Íà êëàöèäå ÿâíî ëåã÷å. ×òî äåëàòü?! Î÷àãè æå â ëåãêîì èìåþòñÿ, ÷òî ëå÷èì?! Ê êîìó áåæàòü? |
#8
|
||||
|
||||
Íà êëàöèäå ÿâíî ëåã÷å-ïðîäîëæàéòå êóðñ,à ïîòîì ïîñìîòðèì
|
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Ìû õîäèì ïî ïåäèàòðàì â öåíòðàõ, êàêèå-òî îòðûâî÷íûå êîíñóëüòàöèè. Áûëè ó ïóëüìîíîëîãà íà êîíñóëüòàöèè ïðè áîëüíèöå. Ñëóøàåò-ãîâîðèò-íå ìîÿ ïàòîëîãèÿ. Èäèòå ê íåâðîëîãó. È ïñèõîëîãó. Ëîð-ãîâîðèò-íå ìîÿ, ñ ìîåé ñòîðîíû âñå íîðìàëüíî. Ïåäèàòð-ïåéòå êëàöèä, ðàç äèàñêèí îòðèöàòåëüíûé, çíà÷èò âñå íîðìàëüíî. Íî âåäü íå ïîíÿòíî êòî âîçáóäèòåëü?! È êëèíèêà-íå òèïè÷íàÿ-áåç èíòîêñèêàöèè, áåç òåìï. Ðàçâå íå íóæíû äîï èññëåäîâàíèÿ?! Íå îáÿçàòåëüíî íàéòè ïðè÷èíó, ÷òî-òî æå âûçâàëî ó ðåáåíêà î÷àãè â òðåõ äîëÿõ ëåãêîãî?! È åùå-äîìà ìàëåíüêèé. 2 ãîäà. Çàáîëåë îäíîâðåìåííî. Êàøëÿåò.Îïÿòü æå-ïóëüìîíîëîã ãîâîðèò-èäèòå ê Ëîðó. Ëîð ãîâîðèò-ïîõîæå íà ìîíîíóêåîç. Àíàëèçû-ïöð íà ìîíîíóêëåîç-îòðèöàòåëüíûå! Óâåëè÷åíèå ìèíäàëèí 2 ñòåïåíè. Êàøåëü 3 íåäåëè.Âñå. Íè èíòîêñèêàöèè, íè õðèïîâ, íè òåìïåðàòóðû. êëèíè÷åñêèé àíàëèç ó îáîèõ áðàòüåâ-íîðìà. Ìîæåò åìó òîæå ðåíòãåí? Íå ëîãè÷íî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî âîçáóäèòåëü ó íèõ îäèí è òîò æå, åñëè îíè î÷åíü áëèçêî êîíòàêòèðóþò?! Íå íóæíî ëè åìó ìàêðîëèä? |
#10
|
||||
|
||||
íî÷üþ êàøåëü åñòü èëè ñïèò ñïîêîéíî?ïðîáíîå ëå÷åíèå , ïðåäëîæåííîå ïåäèàòðîì- òîæå ëå÷åíèå è ìåòîä äèàãíîñòèêè.Ïî ïîâîäó áð.àñòìû ïîëó÷àåò ëè ïðîô.ëå÷åíèå?
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñåé÷àñ êàøåëü âëàæíûé è íå ÷àñòûé äíåì. Ïî ïîâîäó àñòìû áàçèñ ñåé÷àñ íå íóæåí-ýòî ñêàçàëè äâà ïóëüìîíîëîãà Ìîæåò ëè ïöð áûòü îòðèöàòåëüíûì, à âîçáóäèòåëü âñ¸ æå áûòü â íàëè÷èè? Ìîæåò íóæåí èôà? |
#12
|
|||
|
|||
 íèè ôòèçèàòðèè äåòñêîå îòäåëåíèå-ïëàòíî-çàïèñü íà 14 îêòÿáðÿ.
Ðåáåíêà äî 14 äåðæàòü â èçîëÿöèè?! |
#13
|
||||
|
||||
òàê êàê ó ðåáåíêà íåò êëèíè÷åñêèõ è ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ çà îòêðûòóþ ôîðìó òóáåðêóëåçà ,èçîëÿöèÿ íå îïðàâäàíà
|