Подскажите пожалуйста туберкулез ли?

[AnnaP1989]

Здравствуйте,меня зовут Аня,мне 25 лет,вес 45 кг,рост 157 см.
9.06 Сделала флюрографию,сказали подозрение на туберкулез,но может быть киста воздушная или фиброз.Отправили в тубдиспансер к фтизиатру.В этот же день сделала и рентген.
10.06 В диспансере сделали анализ мокроты-отрицательный+наклонный снимок.Рентгенолог сказал:Инфильтративный туберкулез.
Поехала делать КТ,Заключение: на момент обследования КТ-признаки характерные для диссеминированого туберкулеза легких с большой полостью розпада в сегментах S1,S2 правого легкого.
Анализ крови:повышены тромбоцити-415, и СОЕ-46.В данное время я уже принимаю таблетки противотуберкулезные Рифампицин 4 т.в день,изониазид 1т.в день,комбутол(этамбутол) 3т.в день,пирозинамид(пайзека) 3т.в день.Может нужно таблетки выпить пораньше и перездать кровь?
В понедельник будет готов еще один тест на устойчивость( джинк тест,или как то так).
Фтизиатр говорит нужно делать операцию.Посоветуйте пожалуйста как дальше быть?И действительно ли это ТБ?

[AnnaP1989]

Здравствуйте уважаемая Анна Сергеевна,я к вам за консультацией.Напомню,меня зовут Анна,26 лет,вес сейчас 53 кг.В начале июня на флг обнаружили туберкулез,бк
+,МЛУ(H,R,S,ETA-устойчивость.E,Z,KAN,OFL,PAS,CLR,CAP-чувствителен.AMK,LEO,LOM,RFB-o(не знаю что это значит)).
Лечилась в больнице с 18.06.15 по 17.07.15,выписана на амбулаторное лечение уже с БК -.Каждый месяц сдаю мокроту,она всегда отрицательная.Посев 16.06.15 положительный(4+),после отрицательные.Посев от 11.11.15 положительный (1 колония),чувствительность в работе.Мокрота 14.01.16 скопия отрицательно,посев в работе.
Анализы крови в норме,сейчас Гем-142,Э-4.2,СОЕ-3.
Сейчас принимаю Пиразинамид 1,5;канамицин 1;левофлоксацин 0,75;циклосерин 0,5;паск 10,0;
Посмотрите пожалуйста снимки и кт.Очень нужна ваша консультация.
1.Большая полость на кт от туберкулеза?(в диспансере говорят да,в инстетуте Яновского говорят киста).
2.От 11.11.15 посев +(1 колония),после отрецательного,что это значит?
3.Скажите есть ли динамика в сравнении с КТ от 23.10.15 с КТ от 21.01.16?
4.Нужна ли операция?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ссылка на КТ и снимки

[AnnaP1989]

Пожалуйста посмотрите КТ.

[Tihoma]

К сожалению, Анна Сергеевна больше не консультирует на этом форуме.

[AnnaP1989]

Сообщение от Tihoma

К сожалению, Анна Сергеевна больше не консультирует на этом форуме.

Извиняюсь не знала. Вы не могли бы пожалуйста посмотреть?

[Tihoma]

Я не фтизиатр.
На форуме сейчас, насколько я знаю, фтизиатров нет, а Ваш случай - не из самых простых, думаю, Вам надо довериться мнению специалистов из ин-та им. Ф.Г.Яновского. Судя по размерам полости - операция показана в любом случае.

[AnnaP1989]

Уважаемый доктор Полонский,не могли бы вы посмотреть мои КТ?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

В настоящее время я ограничен телефоном,и не могу смотреть то,что требует качать из архивов.
Покажите старый и новый снимки,и выкладывайте томографию частями

[AnnaP1989]

Здравствуйте,вот КТ за июнь 2015
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это за октябрь 2015
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И за янвать 2016
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И Снимки 9.06.15
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
9.10.15
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Жду Вашего ответа.

[doctor101]

нсультация.
1.Большая полость на кт от туберкулеза?(в диспансере говорят да,в инстетуте Яновского говорят киста).
2.От 11.11.15 посев +(1 колония),после отрецательного,что это значит?
3.Скажите есть ли динамика в сравнении с КТ от 23.10.15 с КТ от 21.01.16?
4.Нужна ли операция?

1 - полость не очень похожа на тубереулезную полость распада.
2-без комментприй
3-динамика есть,больше фиброзных изменений,что свидетельствует о стабилизации процесса вокруг полости,которая не имеет признаков нагноения и воспаления
4-тактика в отношении полостных образований-хирургисеское вмешательство.
Методом выбора будет или удаление полости-кисты,или сегмент/лобэктомия

[AnnaP1989]

Скажите еще пожалуйста,на КТ есть еще маленькая дырочка,это может быть срез сосуда?И могут ли внутри этой полости быть ТБ бактерии?Спасибо.