#1
|
|||
|
|||
Нужна помощь с тактикой лечения
Добрый день. Я не являюсь пациентом, я ее родственница (невестка), пишу по ее просьбе. Больная находится в онкодиспансере г. Белгород. Прокоментируйте пожалуйста результаты обследования и тактику лечения.
Женщина 66 лет, поступила в августе на плановую операциию по удалению тромба, сначала на одной ноге, спустя неделю на второй. После второй операции провели КТ-исследование и направили в онкодиспансер. Все что есть на руках из результатов присоеденила к посту. К сожалению нет фото результатов УЗИ и назначений, попробуем в ближайшее время взять. Со слов врачей они не могут взять биописию из-за плохого гомеостаза, риск кровотечения. И по этой же причине не могут назначить химиотерапию. Из препаратов пациентка получает тардиферон, фраксиспарин два раза по 0,4 и сердечные препараты. Врач ничего определенного не говорят, онколечение назначить не могут, в больнице будут держать пока результаты гомеостаза не станут стабильными. Подскажите пожалуйста, может стоит привезти ее в Москву? Какие то дополнительные обследования провести? Переливание крови?.. Возможно ли вообще в дальнейшем назначить какое либо лечение? Физически она себя чувствует более менее, ходит, аппетит есть, устает быстро, вес не теряла, во второй половине дня всегда поднимается температура до 38-38,5 (врач объясняет это тем, что идет некроз опухоли и интоксикация организма) колят литическую смесь на ночь, боли умеренные с ее слов, от обезболивающих отказывается. Будем ждать ваш ответ. |
#2
|
|||
|
|||
Еще вложения.
|
#3
|
|||
|
|||
Получили только что последние результаты, прикрепляю. Сказали ее выпишут в конце недели. Помогите определить наши дальнейшие действия. Есть возможность привезти ее в Москву, но куда к кому обращаться?
|
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Белгородские врачи в общем то тоже к этому склоняются. Но тем не менее дали направление на консультацию в центр Блохина. Вчера мы попали, но ездили без свекрови, ее пока не привозили, по доверенности ее.
На консультации нам конечно сказали, что лучше бы больная личная присутствовала, но тем не менее максимально все объяснили. Врача смутил очень высокий онкомаркер СА-125 при учете что удалены матки и яичники в 2002 году. Сказали пересдать. Предположили три варианта развития событий: 1. Если это изначально рак яичников который не заметили при удалении матки с придатками (хотя нам непонятно как так много времени прошло?) то назначат химию без проблем. Для этого дали запрос на препараты срезов в больницу где делали операцию, но препараты не сохранились (сказали 10 лет хранят т.к. доброкачественное образованием было (миома)) и пересдать СА-125. 2. Если все таки дело с поджелудочной все началось, то уже исходя из ее состояния два варианта: - попробуют назначить химию - назначат симптоматическое лечение Сегодня у себя в городе свекровь пересдала анализ, к вечеру возможно будет готов и в выходные она прилетит. Так как препараты срезов тканей не сохранились, стоит ли провести какие то еще дополнительные обследования? Как убедится с опухоли яичников все началось или нет, в данной ситуации? К сожалению врач не оставила своих контактов и нет возможности с ней связаться, а терять время не хочется, может что то до ее прилета можно там провести, сдать? Будем благодарны за Ваш совет. |
#6
|
|||
|
|||
Пришел результат сегодняшних анализов, прикрепила к сообщению (там еще выписка по поводу удаления матки с придатками).
Если я правильно понимаю, то онокмарке поджелудочной в пределах нормы? А онкомаркер СА-125 даже увеличился.. Почему так? |
#7
|
|||
|
|||
Нет смысла изучать онкомаркеры.
Только биопсия (которую пока сделать невозможно?) может помочь в определении диагноза. Но даже при раке яичников(?) в описываемой Вами ситуации не вижу возможности пока проводить химиотерапию. |