#1
|
|||
|
|||
Астма,тревожное расстройство или невроз?
Добрый вечер!Меня зовут Татьяна,40 лет,вес 54 кг,рост 168.
История длинная,длится больше года,постараюсь короче. Уже создавала тему в терапии.Вот http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0%F1%F2%EC%E0 С 10 декабря 2013 по 13 января 2014 лечилась в Центре интенсивной терапии сепсиса с диагнозом острая почечно-печеночная недостаточность неясного генеза.Олигонурия.Азотемия.Билирубинемия.Интоксика ционный синдром.Токсический нефрит.Токсический гепатит.Тромбоцитопения.Анемия ср.ст.тяжести. Выписали с нормальными анализами. Через месяц случился приступ удушья на работе.Я убирала помещение.Приступ прошел,а постоянное затрудненное дыхание осталось(((Ночью сплю нормально.Утром всегда хуже.В детстве была БА.Более 20 лет не было приступов. Пошла к пульмонологу.Сделала спирометрию. Сначала в заключении были Легкие нарушения проходимости мелких и средних бронхов,через три месяца умеренные нарушения.Тест с сальбутамолом слабоположительный (прирост 9%).Бронхоскопия-диффузный незначительно выраженный слизисто-гнойный эндобронхит.КТ легких-воспалительный процесс не выявлен.Пролечили антибиотиками,назначили сальбутамол и фликсотид. Ничего не помогло,затрудненное дыхание осталось.Присоединился ком в горле и пищеводе,повышенное слюноотделение,отрыжка воздухом.Боль в спине под левой лопаткой.Была у аллерголога и еще у нескольких пульманологов.Была у гастроентеролога.Делала гастроскопию.Закл.эритоматозная гастропатия.Прошла курс лечения омез,де-нол,панкреатин,гептрал.Ничего не помогло В итоге направили к психотерапевту.Диагноз соматоформное тревожное растройство,пила гидазепам месяц-стало легче.Ком ушел,дыхание не наладилось.Второй психотерапевт назначил кветирон 100. 50 мг утром и 50 мг вечером.Сейчас его пью 20 день.Все равно плохо((( Искать еще одного психотерапевта?Как понять что со мной?Мне тяжело дышать.Постоянно прислушиваюсь к дыханию.Сильная сдавленность в груди.Продолжаю принимать противоастматическое лечение.Но оно не помогает. Шкала Бека для самооценки уровня тревоги-30 баллов.Высокий уровень тревоги. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 14. Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь... Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! Торонтская алекситимическая шкала Алекситимия: 81 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста! |
#2
|
|||
|
|||
Сдала сегодня ОАК,анализ мочи,ТТГ.
Моча в норме. ТТГ-1,79мкМЕ/мл; Анализ крови: Гемоглобин 98 г/л Лейкоциты 5.6*10*9/л СОЭ 11 мм/ч палочкоядерные 1 сегментоядерные 55 эозиноф.2 моноциты 11 лимфоциты 31 В понедельник сдам ферритин и сывороточное железо. |
#3
|
||||
|
||||
Гемоглобин - низкий. Наваерное, пора пить железо в лечебных дозах. Но это Вы в гематологии обсудите, пожалуйста...
Клинически - действительно, похоже на соматоформное расстройство и панические атаки. Сильная сдавленность и тяжело дышать - это симптом депрессии. Кветирон - это нейролептик. При тревоге в первой линии назначений должны бить не нейролептик, а антидепрессант из группы СИОЗС плюс транквилизатор для эпизодического приёма для купирования тревоги. Плюс психотерапевт или психолог для лечения разговорами.
__________________
divisenko.ru |
#4
|
|||
|
|||
Большое Вам спасибо за ответ!
С гемоглобином разбираюсь очно с гематологом. Есть несколько вопросов к Вам: 1.Могла ли депрессия и тревога развиться на фоне плохого физического самочувствия и неполадок со здоровьем?или сначала тревога и депрессия,а потом физические проявления?Что первично?зависит ли от этого назначенное лечение? 2.Возможно ли полностью вылечить соматоформное расстройство? 3.Я правильно Вас поняла,что назначение некорректное и нужно искать другого психотерапевта?лечение разговорами должно быть индивидуальное или можно групповое? Спасибо огромное еще раз. |
#5
|
|||
|
|||
И еще!Очень много прочитала про АД.Большинство отрицательных отзывов.Особенно про синдром отмены.Многие сидят на них годами,потому что симптомы возвращаются и более сильные.Я уже испытала синдром отмены гидазепама.Такого ужаса у меня никогда не было.И таких симптомов я не испытывала никогда:сильнейшие ПА,дереализация,было очень плохо где-то месяц.Потом попустило.
Так стоит ли пить АД?Можно потом отказаться от них? |
#6
|
||||
|
||||
1. Бывает по-разному. Назначенное психиатром лечение (антидепрессант) обычно не зависит от наличия соматики, однако, очевидно, что соматику, например низкий гемоглобин и железодефицит - нужно лечить обязательно.
2. Да. Психотерапия + лекарства. 3. В руководствах по лечению первая линия назначений - как я писал ранее. Если врач не придерживается руководств - лучше поискать другого. Психотерапия может быть любой. Гидазепам - не АД. Синдром отмены АД - это очень очень редкая вещь. Люди не могут их отменить из-за возвращения симптоматики вследствие отсутствия психотерапии. Те, кто пошёл на психотерапию отменяют таблетки успешно, если эта отмена происходит на фоне психотерапии.
__________________
divisenko.ru |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо большое!Буду искать психотерапевта.
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый день!Помогите,пожалуйста советами еще раз.
Пошла я к другому психотерапевту.Прием не очень понравился,был очень быстрый.Назначили нейроплант(АД на основе зверобоя)по 1т.3 раза в день.Начала пить через дней 10 стало легче,я даже обрадовалась,что вот наконец-то я почувствую себя человеком.Но пропив месяц,мне стало опять плохо.Очень сильная сдавленность и тяжесть в грудной клетке,больше слева,аж в спине не хорошо(как-будто легкие тянут) и одышка усилилась((( Я уже не знаю опять идти к пульмонологу и кардиологу?Или что еще искать? Или другого психотерапевта?Я так устала((((Не жизнь,а мучение. Гемоглобин низкий лечу у гематолога.Подняла немного. Спасибо заранее за ответ. |
#9
|
||||
|
||||
Самые надёжные антидепрессанты - это СИОЗС (Сертралин, Эсциталопрам, Циталопрам, Пароксетин, Флуоксетин) и ИОЗСН (Венлафаксин, Дулоксетин, Миртазапин, Милнаципран). Найдите психотерапевта, который Вам назначит именно их.
И я не понял, есть ли у Вас систематическая регулярная разговорная психотерапия?
__________________
divisenko.ru |
#10
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за быстрый ответ!Разговорной психотерапии нет.Никто ее не назначает.Все "отделываются" таблетками.Буду искать еще психотерапевта.
А нет ли у вас коллег из Киева,которых Вы бы могли посоветовать? |
#11
|
||||
|
||||
ПТ в Киеве - в Личку.
__________________
divisenko.ru |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|