Атропин в премедикации- да или нет???

[empiric]

Сообщение от exomen

Ни разу слюни не помешали интубации в плановой ситуации
Евгений

Лично мне слюни мешают как раз после эктубации.Особенно после вынужденного ведения наркоза на кетамине(гипотоники,гиповолемический шок или просто, не нравится мне больной).Так как досмотру за больным, со стороны среднего мед.персонала, путного нет,а каждые 10-15 мин. бегать,убирать слюни зарплата не позволяет,так по мне тахикардия 100-120 в мин. для "кетаминовых" клиентов пустяки. Это правда из прошлого опыта.Сейчас ,работая в "культурном" заведении на диприван какой-нибудь,действительно атропин не ввожу.Имея кардиомониторинг, действительно вполне можно успеть отреагировать на брадикардию.

[papadoctor]

Ура! Эмпирик выбрался из своего старого shit-hole и теперь будет работать как белый человек. смотря на мониторы, а не в потолок! Господа, позвольте сделать некотрые пояснения. Синусовая брадикардия при адекватном АД - абсолютно безвредна. Если это синус и АД снижается - все купируется при введении малых болюсов эфедрина. Проблемы возникают когда больной скатывается в узловой ритм с низким давлением, что бывает чрезвычайно редко и обычно быстро проходит.

[Gilarov]

Как-то я не видел у нас инъекционного эфедрина...

[ErickRed]

Сообщение от Gilarov

Как-то я не видел у нас инъекционного эфедрина...

Был, лежал в стеклянных шкафчиках в процедурных кабинетах в начале 80-х вместе с ГОМКом, гексеналом, реланиумом

[Кондратьев Олег]

Позволю себе цитату из книги 12 летней давности.
«До недавнего времени существовало единственное мнение об обязательном включении холинолитика в премедикацию для профилактики избыточной секреции в дыхательных путях и вагальных нарушений ритма сердца во время интубации трахеи. В настоящее время это положение пересматривается. По данным анализа динамики ЭКГ у сотен больных во время премедикации и основного этапа анестезии, предшествующая атропинизация, облегчает возникновение тахикардии и тахиаритмии, особенно у кардиохирургических больных, у пожилых больных, при повышенной возбудимости миокарда, гипертиреозе.»
Руководсво по анестезиологии под редакцией Бунятяна А.А. 1994 год.
………………………………………………………………

[Mortus]

Вы спорите о применении атропина как стандарта премедикации или о применении его в экстренной ситуации? А про бронхоспазм лучше напомнить всем любителям декураризации! В конечном итоге только вы сами и решите вопрос о применении атропина. А заменять его на эфедрин - это уж слишком!

[papadoctor]

Сообщение от Sombrevin

Вы спорите о применении атропина как стандарта премедикации или о применении его в экстренной ситуации? А про бронхоспазм лучше напомнить всем любителям декураризации! В конечном итоге только вы сами и решите вопрос о применении атропина. А заменять его на эфедрин - это уж слишком!

Во- первых прочтите название темы. Во-вторых про " бронхоспазм любителям прекураризации " пожалуйста более членораздельно. В третьих атропин на эфедрин никто не заменял.

[derbi]

" бронхоспазм любителям прекураризации " чего то я не поняла? (может просто я чего не знаю, тогда простите дуру...)
про атропин интраоперационно: до каких цифр ЧСС вы можете спокойно смотреть на синусовую брадикардию и не вводить атропин? я вот так смотрю, большинство докторов дергаются уже при ЧСС 47-48. я, может по неопытности и непуганности, ввожу при 43-44.

[exomen]

DERBI, KAK BAM YDALOS стать членом группы врачи при 48 сообщениях. Извините за офтопик.?

докторов дергаются уже при ЧСС 47-48

Если больше 40 и АДсреднее больше 55 мм рт ст у здорового человека можете вообще не дергаться.
Евгений.

[papadoctor]

Это по старым правилам. Не парьтесь, Юджин! Вернетесь с дачи уже красным.

[derbi]

спасибо.
угу, по старым правилам. я просто пока молчу в основном. не доросла еще до взрослых дискуссий

[Holydoc]

Всем привет!
Работая в кардиооперационной, забыл что-такое атропин в премедикации, да и вспоминать смысла нет. Сейчас совмещаю в частной клинике, где занимаются пластической хирургией. Анестезия - диприван, аналгезия - фентанил. К концу операции в ротовой полости куча вязкого, как клей секрета, в ТБД - меньше, но тоже присутствует. Санировать перед экстубацией трудновато. С атропином в премедикации картина другая и разительно, но всё-таки подход индивидуальный (на стол попадают бабули, которые хотят помолодеть).

[Е.Спиридонов]

Извините за офф.
В ответ на тему топика сразу вспоминаются утренние конференции в Боткинской и "горбики Молчанова" в картах.

Мне кажется, что нецелесоообразно использовать атропин у пациентов с тахикардией и тахисистолической формой мерцательной аритмии, но в плане.
А вот при экстренных вмешательствах ввожу атрипин всегда.

[doctormitya]

Сообщение от Е.Спиридонов

А вот при экстренных вмешательствах ввожу атрипин всегда.

Даже

у пациентов с тахикардией и тахисистолической формой мерцательной аритмии

?
С уважением.

[Е.Спиридонов]

Сообщение от doctormitya

Даже ?
С уважением.

Если я правильно понял ваш пост, вы интересуетесь использую ли я атропин у экстренных пациентов с тахикардией и мерцалкой?
Ответ: Да, у всех.