#1
|
|||
|
|||
Нимесулид при температуре детям в России?
Возник вопрос следующего плана: как регламентируется в РФ назначение нимесулида? О возможных последствиях для организма мне известно. Просто проблемка есть, как поступить в определённых ситуациях.
Бывает, что поступают дети со стойким повышением температуры выше 39.0, которая плохо снижается обычными антипиретиками (но, как выясняется при общении с родителями, легко поддаётся нимесулиду). В результате имеем три возможных варианта развития событий: 1) Даётся рекомендация принять нимесулид при неэффективности парацетамола и/или ибупрофена; ребёнок лечится дома. 2) Родители сами по чьему-то наущению дают ребёнку "по половинке анальгина и аспирина", вставляют ректально Анальдим и усиленно обтирают ребёнка спиртово-уксусно-водным раствором. 3) Ребёнок госпитализируется, ему назначается (последовательность может варьироваться): парацетамол, при неэффективности оного ибупрофен, далее колется анальгин, далее - дексаметазон или преднизолон, всё это время ребёнок обтирается спиртово-уксусно-водным раствором или иной комбинацией подобных ингридиентов. При всех рисках (надо отметить, не слишком высоких) применения Нимесулида, они намного меньше, чем риски применения пп.2 и 3. Что говорят на эту тему в России? |
#2
|
|||
|
|||
Регламентируется инструкцией к препарату, где в противопоказаниях - возраст до 12 лет.
|
#3
|
|||
|
|||
Это для таблеток. Для суспензии, с двух лет.
|
#4
|
||||
|
||||
Справочник драгс.ком начинает статью о нимесулиде с фразы
Цитата:
(в некоторых странах нимесулид применяется только в ветеринарии) справочник British National Formulary for children не знает такого препарата Медскейп (емедисин) не знает такого препарата Аптудейт не имеет статьи об этом препарате, и упоминает его лишь вскользь в разговоре о поверхностных тромбофлебитах и проч В Пабмеде самый популярный запрос про нимесулид - это nimesulide hepatotoxicity (сам дописывает) Известно несколько задокументированных случаев летальной гепатотоксичности нимесулида Короче по всему видно - знатный педиатрический антипиретик, жаль что не с рождения разрешен российским деткам PS в приложенном файле Таточенко ВК довольно нелестно отзывается об этом препарате.
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#5
|
|||
|
|||
В сиропе - действительно с 2-х лет.
Почитал Таточенко - всё очень верно про температурофобию. Собственно, в наших условиях нужно сбить температуру "любой ценой", иначе жалобы "на бездействие" гарантированы. Иногда стойко температурящий (при этом нормально себя чувствующий) ребёнок - настоящая головная боль для дежурного врача, ибо всё дежурстве дежурная медсестра будет вызванивать врача из приёмного отделения, дескать, что делать? При этом если врачу надоест бегать и объяснять родителям, что и как, родители будут требовать врача, а если он не сможет по той или иной причине прийти, прибегут в приёмное отделение и устроят скандал. Да, насколько это соответствует законодательтву - родителям настаивать на осмотре врача, при том, что врач занят приёмом, и перед этим ребёнка уже смотрел врач (и зачастую, не один, иногда к вечеру количество осмотров доходит до 10-и на одного ребёнка настойчивой мамочки/бабушки, а за сутки и того больше)? |
#6
|
|||
|
|||
Срок действия регистрационных удостоверений для суспензий Найза и Нимулида истек в 2011 году. На все лек. формы в виде гранул для приготовления растворов/суспензий - ограничение в возрасте 12 лет. См. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#7
|
|||
|
|||
Срок действия регистрационного удостоверения Нимулида (Корал- Мед) переоформлен в 2012 году.
Существует стандарт об оказании скорой медицинской помощи детям при лихорадке(приказ от 24 декабря 2012 г. N 1441н) Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). Относиться к этому можно как угодно. Главное знать, чем будут руководствоваться надзорные органы РФ если вы назначали препарат не указанный в стандарте. |
|
#8
|
|||
|
|||
В стандарте из жаропонижающих/противовоспалительных только парацетамол
|
#9
|
||||
|
||||
Просто для примера - как врачи пытаются противостоять применению данного препарата у детей в разных странах третьего мира:
BMJ. 2003 Jan 11;326(7380):70. Drug linked to child deaths is still available in India. Kumar S. --- BMJ. 2003 Mar 29;326(7391):713. Use of nimesulide in Indian children must be stopped. Saha K. --- Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011 Jul;20(7):778-9. Drug safety issues of nimesulide in China--nimesulide-induced liver injury. Wang Y, Zeng Y, Xu F. --- Nimesulide-induced acute renal failure. Zaki SA, Nilofer AR, Taqi SA. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Nov;23(6):1294-6.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Это к тому, что проживая в РФ нужно знать какие есть стандарты в этой стране. Эксперт назначенный судом, не будет смотреть гайдлайны.
|
#12
|
||||
|
||||
Полагаю, что суд в РФ даже не будет слушать мнения экспертов, а вынесет вердикт, который сочтет удобным в конкретной ситуации. Только никакого отношения к врачебной практике или медицине вообше ето не имеет.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
У Таточенко ,,Рекомендуемая разовая доза ибупрофена – 5–7 мг/кг, суточная доза точно не установлена (20–30 мг/кг)."
Здесь на РМС читала что разовая доза ибупрофена 10 мг/кг и сама тоже всем рекомендую разовую дозу 10 мг/ кг , т к часто на вызове родители жалуются что температура никака не снижается и когда начинаю расспрашивать , то говорят что дают так как написано на коробке , а там намного меньше доза т к расписано по возрастам , а не на вес тела . И когда начинают давать 10 мг/ кг , то обходятся без вызова Скорой , которая всем детям с температурой выше 38.5 начинает колоть анальгин . Вопрос ,, доза 10 мг/ кг ибупрофена не завышена?". Спасибо! |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
не завышена кроме того, почитайте саму инструкцию к сиропу нурофена. там чёрным по белому про разовую дозу "5-10мг/кг"
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
А информацию о том что такие стандарты существуют, лучше все же знать. Может пригодиться. |