|
#1
08.04.2005, 17:53
|
|||
|
|||
Вирусній арахноенцефалит? Помогите разобраться
Здраствуйте. Помогите разобраться с проблемой.
Больная 45 лет. На протяжении недели болела грипом. После нормализации температуры отмечалась астенизация. Постепенно состояние ухудшалось, пропал апетит, возникла рвота связаная с приемом пищи и при смене положения тела, «п’яная» походка, легкий парез лицевого нерва слева, дизартрія. Больная была госпиталезирована в неврологическое отделение с подозрением на арахноенцефалит. Результаты обследования: со стороны внутренних органов полная норма; анализы крови и мочи опять же норма. На вторые сутки в стационаре появилась субфибрильная температура вечером, в общем анализе крови – 12 палочек, СОЕ 26 мм в час. На МРТ арахноидит конвекситальной поверхности (задняя черепная ямка «спокойная»!). ЛОР говорит о парезе мягкого нёба. Глотание пищи без проблем. На спинномозговой пункции норма, при повторной пункции через три дня цитоз (20 клеток). На фоне прийома абактала в\в ч\з 12 часов температура тела нормализовалось, в общем анализе крови воспалительных изменений нету. Проводилось лечение веролексом 250 мг в\в ч\з 8 часов (шестые сутки), абактал (7 дней), циклоферон, церебролизин, церукал, галоперидол (как противорвотное ч\з 12 часов), преднизолон по 30 мг ч\з 8 часов, кавинтон в\в. На фоне лечения состояние неулутшается, периодически возникает рвота при смене положения тела и на прийом пищи, выраженный атактический с-м, дезартрия. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу. Как остановить рвоту? Почему нету хоть какого нибуть улутшения? 
|
|
#2
08.04.2005, 20:23
|
||||
|
||||
|
По клинике похоже на стволовой энцефалит. Не могли бы вы опубликовать полное заключение МРТ и результаты спинальной пункции? За счёт каких клеток цитоз?
Онкологическое обследование проводилось?
|
|
#3
08.04.2005, 21:22
|
|||
|
|||
|
онкологическое обследование не проводилось.
Даные МРТ: в проекции лобно-височных долей явления незначительного увеличения интенсивности сигнала от оболочек на FLAIR взвешеных изображениях. Срединные структуры без изменений. Конвекситальные пространства, шлуночки, цистерны не розширены. Белое и серое вещество мозга без особенностей. Заключение: МР картина может говорить о незначительно выраженном арахноидите. цитоз в ликворе за счет лимфоцитов. в остальном норма
|
|
#4
09.04.2005, 10:28
|
||||
|
||||
|
ну что же, похоже на вирусный менингоэнцефалит. Есть ли какие-нибудь возможности лабораторным путём (ПЦР ) идентифицировать вирус? И сколько прошло дней от начала заболевания?
|
|
#5
09.04.2005, 17:21
|
|||
|
|||
|
идентифицировать вирус возможность впринципе есть, но єто займет несколько дней, так как материал будут отправлять в Киев. а насчет продолжительности болезни: грипом болела с 19 марта, температура пропала 24-25 марта. ухудшение здоровья (рвота, дизартрия) 28 марта и 30 госпитализирована
|
|
#7
31.12.2005, 15:50
|
|||
|
|||
|
диагноз подтвердился: стволовой постгрипозный арахноенцефалит. Больная поправилась. на сегодняшний день удерживаеться легкий тетрапарез, дизартрия, вестибуло-можжечковая атксия. Правда начали проявляться психиатрические изменения
|
|
#8
31.12.2005, 19:24
|
|||
|
|||
|
ron, а можно поподробнее про этот случай? На основании каких анализов/обследований это было установлено точно? Чем лечили? Или всё тоже самое, что было вами указано в первом сообщении?
|
Линейный вид
