#1
|
||||
|
||||
Ñöèíòèãðàôèÿ áèëèàðíîé ñèñòåìû
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ïîëüçóåòåñü ñöèíòèãðàôèåé áèëèàðíîé ñèñòåìû? Êàê ÷àñòî?  êàêèõ ñëó÷àÿõ? Êàêóþ ïîëüçó âèäèòå â ýòîì ìåòîäå? |
#2
|
||||
|
||||
|
#3
|
||||
|
||||
Ïî÷åìó æå? Îñòåîñöèíòèãðàôèÿ, ÏÝÒ, òàêæå âåäü îòðàñëè ÿäåðíîé ìåäèöèíû. Ó íàñ óðîëîãè äîñòàòî÷íî àêòèâíî ïîëüçóþòñÿ ðàäèîèçîòîïíûìè èññëåäîâàíèÿìè.
Ïðèìåíåíèÿ äëÿ áèëèàðíîé ñöèíòèãðàôèè äåéñòâèòåëüíî íå âèæó. |
#4
|
||||
|
||||
Î÷åíü ñîâåòóþ äëÿ îðèåíòàöèè:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#5
|
||||
|
||||
|
#6
|
||||
|
||||
ß ñïåöèàëüíî ðàçìåñòèë îïöèþ "Read On Line. E-âèä òàêæå èìååòñÿ â íåòå.
|
#7
|
||||
|
||||
P.S. Ññûëêà â îñíîâíîì ïðåäíàçíà÷àëàñü äëÿ ñêåïòèêîâ.
|
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî .
Öèòàòà:
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Èç ðóññêîÿçû÷íûõ ñåé÷àñ ÷èòàþ "Îïóõîëè ñëþííûõ æåëåç" Ïà÷åñà (âîçíèêëà òàêàÿ íåîáõîäèìîñòü). Ïîñëå ïëàíèðóþ îñèëèòü Êëèíè÷åíñêóþ Äåðìàòîîíêîëîãèþ Ëàìîòêèíà. Ñâîåé î÷åðåäè æäåò ñâåæåïîäàðåííàÿ "Êîëîðåêòàëüíàÿ õèðóðãèÿ" Àíäðåàñà è Êðàéçåðà è íå ìåíåå ñâåæåïîäàðåííàÿ "Õèðóðãèÿ ïå÷åíè" Àëüïåðîâè÷à.  ÷åòâåðã íàêîíåö-òî êóïèëè ïåðåâåäåííûé TNM 7-ãî ïåðåñìîòðà! |
#10
|
||||
|
||||
Ñöèíòèãðàôèÿ áèëèàðíîé ñèñòåìû (ÁÑ)
Êîëëåãè, ýòî ìîé èíôîðìàöèîííûé ëèñòî÷åê äëÿ âðà÷åé.
Êèäàéòå êàìíè =================== Ñöèíòèãðàôèÿ áèëèàðíîé ñèñòåìû (ÁÑ) èëè «ãåïàòîáèëèàðíàÿ ñöèíòèãðàôèÿ», èëè «õîëåñöèíòèãðàôèÿ» Ïîêàçàíèÿ Îöåíêà áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, îñîáåííî ïðè âûÿâëåííûõ ðàíåå êàìíÿõ (õîëåöèñòèò îñòðûé è õðîíè÷åñêèé) Îöåíêà ãåïàòîáèëèàðíîé ôóíêöèè ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ÓÇÈ è/èëè áèîõèìèè (ãåïàòèò, öèððîç) Îöåíêà æåëòóõè íîâîðîæäåííîãî (àòðåçèÿ) Îöåíêà ïàññàæà æ¸ë÷è ïî àíàñòîìîçàì (íåñîñòîÿòåëüíîñòü, çàäåðæêà æ¸ë÷è â ó÷àñòêàõ ÆÊÒ, áèëîìà, èñòå÷åíèå æ¸ë÷è â áðþøíóþ ïîëîñòü) Îöåíêà ïåðåñàæåííîé ïå÷åíè (îòòîðæåíèå) Äîñòîèíñòâà ñöèíòèãðàôèè ÁÑ + Åäèíñòâåííûé ìåòîä âèçóàëèçàöèè, êîòîðûé ïîêàçûâàåò íå ñòîëüêî àíàòîìèþ, ñêîëüêî ôóíêöèþ + Ìîæåò îïðåäåëèòü – èìåþò ëè êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå àíàòîìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, âûÿâëåííûå äð. ìåòîäàìè (ÓÇÈ, ðåíòãåí, ÊÒ, ÌÐÒ). + Êîëè÷åñòâåííî îöåíèâàåò ñòåïåíü ïîðàæåíèÿ + Íåòðàâìàòè÷åí è ôèçèîëîãè÷åí – íå èçìåíÿåò èçó÷àåìóþ ôóíêöèþ. + Ïîäãîòîâêà íåîáðåìåíèòåëüíà. + Ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè âûñîêîì óðîâíå áèëèðóáèíà êðîâè Íåäîñòàòêè ñöèíòèãðàôèè ÁÑ - Íåâûñîêàÿ àíàòîìè÷åñêàÿ äåòàëèçàöèÿ - Äëèòåëüíîñòü èññëåäîâàíèÿ – 1,5 ÷àñà - Ìàëîäîñòóïíà (ÑàìÃÌÓ, ÑÎÊÎÄ è ÑÎÊÁ) - Ìàëî êâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ Ïîäãîòîâêà ê ñöèíòèãðàôèè ÁÑ Îòìåíà æåë÷åãîííûõ è ñïàçìîëèòèêîâ. Íàòîùàê: ìèíèìóì 4 ÷àñà, íî íå áîëåå 8 ÷àñîâ Ïðîâåäåíèå ñöèíòèãðàôèè ÁÑ Ïàöèåíò ëåæèò íà ñïèíå. Â/â ââîäÿò ïðåïàðàò è çàïèñûâàþò ñåðèþ èçîáðàæåíèé íà êîìïüþòåð: Çàïèñü 90 êàäðîâ ïî 1 ìèíóòå («êèíî»), íà 30 ìèíóòå – æåë÷åãîííûé çàâòðàê èëè õîëåöèñòîêèíèí Ïðè ïëîõîì çàïîëíåíèè ÆÏ – ñíèìêè ÷åðåç 2, 4, 6 ÷àñîâ (èíîãäà – ìîðôèí) Ïðè ïëîõîì ïàññàæå ïî êèøêå – ïðè¸ì âîäû Ïðè çàäåðæêå ïîñòóïëåíèÿ â êèøå÷íèê – äîïîëíèòåëüíûå ñíèìêè ÷ðåç 2, 4, 6, 24 ÷àñà Ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì èñòå÷åíèè æ¸ë÷è – ìíîãîïðîåêöèîííîå èññëåäîâàíèå Ïðåïàðàò – Áðîìåçèäà òðàíñïîðòèðóåòñÿ êàê áèëèðóáèí, íî íå êîíúþãèðóåòñÿ. Ñöèíòèãðàôèÿ ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè áèëèðóáèíå > 150 ìêìîëü/ë. (Îïèñàí ñëó÷àé ïðèìåíåíèÿ ïðè 791,73 ìêìîëü/ë). Îáðàáîòêà äàííûõ ïîñëå ñöèíòèãðàôèè áèëèàðíîé ñèñòåìû: 1. Ñìîòðèì «êèíî»; 2. Âûáèðàåì çîíû èíòåðåñà (ïàðåíõèìà ïå÷åíè, êðóïíûå æ¸ë÷íûå ïðîòîêè, æ¸ë÷íûé ïóçûðü, êèøå÷íèê, ó÷àñòêè ïàòîëîãè÷åñêîãî èñòå÷åíèÿ æ¸ë÷è, åñëè òàêîâûå èìåþòñÿ); 3. Êîìïüþòåð ðèñóåò êðèâûå è ðàññ÷èòûâàåò èõ. Çàêëþ÷åíèå ïî ñöèíòèãðàôèè ÁÑ (÷òî îöåíèâàåì?): æåë÷åîáðàçóþùóþ ôóíêöèþ ïå÷åíè ïàññàæ æ¸ë÷è ïî êðóïíûì ïðîòîêàì æ¸ë÷íûé ïóçûðü - íàêîïèòåëüíàÿ è ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü âûõîä æ¸ë÷è â 12-òè ï.ê. è å¸ ïàññàæ ïî êèøêå íåîáû÷íûé òîê æ¸ë÷è, â ò.÷. ðåôëþêñû |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êðîìå òîãî ÓÇÈ äîñòóïíà ïðàêòè÷åñêè âåçäå, ñöèíòè - â åäèíè÷íûõ ó÷åðæäåíèÿõ, êîòîðûå, êàê ïðàâèëî, íå çàíèìàþòñÿ îêàçàíèåì ýêñòðåííîé ïîìîùè áîëüíûì ñ áèëëèàðíîé ãèïåðòåíçèåé. Äîáàâëþ, ÷òî ñåé÷àñ âî ìíîãèõ áîëüíèöàõ, äàæå ïî äåæóðñòâó, äîñòóïíà ÝÐÕÏà èëè ÷ðåñêîæíàÿ, ÷ðåñïå÷åíî÷íàÿ ïóíêöèÿ ñ äðåíèðîâàíèåì, ïîçâîëÿþùèå ñîâìåñòèòü äèàãíîñòè÷åñêóþ ïðîöåäóðó ñ ëå÷åáíîé. Öèòàòà:
Ïî îñòàëüíûì ïóíêòàì ê ñîæàëåíèþ íè÷åãî ñêàçàòü íå ìîãó. |
#12
|
||||
|
||||
Òåêñò, êîòîðûé ÿ âûëîæèë, - êîìïèëÿöèÿ ñ ìíîãî÷èñëåííûõ àíãëîÿçû÷íûõ èñòî÷íèêîâ, ò.å. ýòî ñòàíäàðòíî è îáùåïðèçíàíî.
Ïðåèìóùåñòâà (îñîáåííîñòè) ïî ñðàâíåíèþ ñ ÓÇÈ - êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà ôóíêöèè (íàïðèìåð, ñòåïåíü îïîðîæíåíèÿ Æïóç). Ïðî ìàëîäîñòóïíîñòü óêàçûâàþ ñàì. Åñëè õîòèòå óçíàòü ìíåíèå Âàøèõ êîëëåã, òî ìîæåòå ïîçâîíèòü â Ïåðâóþ ãðàäñêóþ áîëüíèöó Ìîñêâû - çàâ.ëàá ÐÈÄ Êàðàëêèí ãîâîðèë, ÷òî õèðóðãè äîâîëüíû ýòèì èññëåäîâàíèåì, ÷àñòî åãî èñïîëüçóþò. |
#13
|
||||
|
||||
 ïîñëåäíåì "Clinical Radiology", âûøåäøiì íà ïðîøåäøåé íåäåëå, áîëüøàÿ ñòàòüÿ Ôèëà Ðîáèíñîíà î ñîâðåìåííîé áèëèàðíîé ñöèòèãðàôèè. Åñëè åñòü æåëàíèå îçíàêîìèòüñÿ, ïîñòàðàþñü âûëîæèòü.
|
#14
|
||||
|
||||
Ì-äàñü....Ñîâåðøåííî çàáûë î ñïåöèôèêå äîñòóïà. Åñëè åãî íåò - â ëè÷êó óäîáíûé àäðåñ, âûøëþ êîïèþ.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |