#31
|
||||
|
||||
Äëÿ äåôåêòîëîãîâ, à ýòî ïåäàãîãè÷åñêàÿ ñïåöèàëüíîñòü, äèàãíîç íå èìååò ðåøàþùåãî çíà÷åíèÿ, ïîñêëüêó çàíÿòèÿ ñ ðåáåíêîì ñòðîÿòñÿ íà îñíîâå àêòóàëüíîãî óðîâíÿ ðàçâèòèÿ ðåáåíêà, åãî îñîáåííîñòåé, èíòåðåñîâ, ïðåäïî÷òåíèé. Òî æå ñàìîå îòíîñèòñÿ è ê çàíÿòèÿì ñ äåòñêèì ïñèõîëîãîì.
 ñâÿçè ñ ýòèì ó ìåíÿ âîïðîñ: ïîêàçûâàëè ëè âû ðåáåíêà ñïåöèàëèñòàì äàííîãî ïðîôèëÿ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîëèíà Ëüâîâíà Öåíòð ðàííåé ïîìîùè Äàóíñàéä Àï ñàéò http://www.downsideup.org Ôîðóì http://downsideup.wiki/ru/forum/theme |
#32
|
|||
|
|||
 Êèåâå ïîêàçûâàëè äåòñêîìó ïñèõîëîãó-ïñèõèàòðó, íèêàêèõ êîíêðåòíûõ ðåêîìåíäàöèé íå ïîëó÷èëè.
Ðåêîìåíäîâàíî íàáëþäåíèå ëîãîïåäà, äåòñêîãî ïñèõîëîãà, äåòñêîãî ïñèõèàòðà. Ó íàñ â ãîðîäå ëîãîïåäû çà òàêèõ ìàëåíüêèõ äåòåé íå áåðóòñÿ, à ñïåöèàëüíîñòü "äåôåêòîëîã" ÿ âîîáùå âèäåë òîëüêî â èíòåðíåòå. Áóäåì èñêàòü. Ê ïñèõîëîãó è ïñèõèàòðó áóäåì ïðîáîâàòü ïîïàñòü. |
#33
|
|||
|
|||
Åùå âîïðîñ ê äåôåêòîëîãó.
×òî äåëàòü, åñëè ðåáåíîê êàòåãîðè÷åñêè íå õî÷åò áðàòü â ðóêè åäó è åñòü ñàìîñòîÿòåëüíî. Ê ïðèìåðó, åñëè îí õî÷åò ïå÷åíüå, òî áóäåò íà íåãî ñìîòðåòü, óêàçûâàòü ïàëüöåì, äàæå ìîæåò âçÿòü â ðóêó, íî òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû äàòü ìàìå èëè ïàïå è îòêðûòü ðîò, ÷òîá åìó äàëè óêóñèòü? |
#34
|
||||
|
||||
Äîáðûé âå÷åð. À ÷òî áóäåò, åñëè âû â ýòî âðåìÿ òîæå åäèòå è âàì íå äî òîãî, ÷òîáû êîðìèòü ðåáåíêà. ß ïîíèìàþ, îí áóäåò âîçìóùàòüñÿ, íî äðóãîãî âûõîäà íåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîëèíà Ëüâîâíà Öåíòð ðàííåé ïîìîùè Äàóíñàéä Àï ñàéò http://www.downsideup.org Ôîðóì http://downsideup.wiki/ru/forum/theme |
#35
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çàâòðà åùå èäåì ê ïñèõîëîãó. È âñå-òàêè, ñ-ì Âèëüÿìñà Âû èñêëþ÷àåòå, à ÷òî Âû äóìàåòå ïî ïîâîäó ìóêîïîëèñàõàðèäîçà? |
#36
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ 5 ëåò 11 ìåñÿöåâ. Ïñèõî-ðå÷åâîå îòñòàâàíèå. Îñíîâíûå "áûòîâûå" îáðàùåíèÿ ïîíèìàåò. Íå ãîâîðèò, åñòü òîëüêî "äà" è "íó" (îñîçíàííî), "àïà" - ýòî ó Íèêèòû îçíà÷àåò òî, ÷òî îí ïðîñèò. Õîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî, ïîõîäêà íåñêîëüêî àòàêñè÷íà, áåãàåò (ïðàâäà, âñ¸ ýòî îòëè÷àåòñÿ îò õîäüáû è áåãà çäîðîâîãî ðåá¸íêà â åãî âîçðàñòå). Çàíèìàåìñÿ ñ ïñèõîëîãîì, ëîãîïåäîì ( ëîãîïåäè÷åñêèé ìàññàæ è ïîïûòêè ñ ïîìîùüþ ëîãîïåäà ãîâîðèòü "ìà" è "ïà"), çàíÿòèÿ äîìà 1-3 ðàçà â äåíü, îáùèé ìàññàæ, ãèäðîìàññàæíûå âàííû, áàññåéí, äåëüôèíîòåðàïèÿ (ñåé÷àñ åäåì íà 3-èé êóðñ). Ëþáèò äåòñêèå ïåñåíêè ñëóøàòü, ìóëüòèêè, î÷åíü ëþáèò êîðìèòü ãîëóáåé, êóðåé, ïëàâàòü.
Ðåíòãåí ÷åðåïà â äâóõ ïðîåêöèÿõ (5.03.2008ã.) â 2,7 ãîäà: Ñíèìêè æ¸ñòêèå. Êîñòíûå èçìåíåíèÿ íå ïðîñëåæèâàþòñÿ. Óñèëåííûé ðèñóíîê ïàëüöåâûõ âäàâëåíèé, íåñêîëüêî óïëîùåííîå äíî ïåðåäíåé ÷åðåïíîé ÿìêè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì ïîâûøåííîãî âí/÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ. (õîòÿ ïîçæå, ïîñëå ÌÐÒ, íåéðîõèðóðã ïèñàë, ÷òî íåò ïðèçíàêîâ ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ). ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà (31.11.2008ã.) â 3,3 ãîäà: Íà ñåðèè òîìîãðàôè÷åñêèõ ñðåçîâ â àêñèàëüíîé, ñàãèòàëüíîé,ôðîíòàëüíîé ïðîåêöèÿõ, T1-T2 B3, T2 FLAIR îïðåäåëÿåòñÿ äåôîðìàöèÿ êîñòåé ñâîäà ÷åðåïà áåç ÷¸òêîé âèçóàëèçàöèè øâîâ. Ñòðóêòóðû ñðåäíå¸ ëèíèè íå ñìåùåíû. Æåëóäî÷êîâàÿ ñèñèòåìà ñèììåòðè÷íà, ùåëåâèäíàÿ, íà óðîâíå çàäíèõ ðîãîâ áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ ãëèîçíûå èçìåíåíèÿ. Õèàçìàëüíî-ñåëëÿðíàÿ îáëàñòü áåç èçìåíåíèé. Êðàíèîâåðòåáðàëüíûé ïåðåõîä áåç èçìåíåíèé. Êîíâåêñèòàëüíûå ñóáàðàõíîèäàëüíûå ïðîñòðàíñòâà íå ðàñøèðåíû, äåôîðìàöèÿ íà óðîâíå âèñî÷íîé è òåìüÿíîé äîëåé ëåâîé ãåìîñôåðû. Îïðåäåëÿåòñÿ äèôôóçíîå ðàñøèðåíèå êîíâåêñèòàëüíûõ è ïåðèâàñêóëÿðíûõ ïðîñòðàíñòâ ïî õîäå ñðåäíèõ ìîçãîâûõ àðòåðèé. Îðáèòàëüíûå êîíóñû áåç èçìåíåíèé. Ïàðàíàçàëüíûå ñèíóñû - óòîëùåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãàéìîðîâûõ ïàçóõ. Ðåíòãåí êèñòè (1.03.2010ã) â 4,7 ãîäà: Êîñòíûé âîçðàñò 6 ëåò. Êàñàòåëüíî ÿè÷åê:  âîçðàñòå 3 ãîäà 11 ìåñÿöåâ: Òåñòîñòåðîí îáùèé = 0,020 (ìóæ÷èíû=2,8-8,0íã/ìë æåíùèíû=0,06-0,82íã/ìë) ËÃ(ëþòåèíèçèðóþùèé ãîðìîí) = 0,119 (äî ïóáåðò.ïåðèîäà:ìàëü÷èêè=0,04-3,6ìÅÄ/ìë)  âîçðàñòå 4,6 ãîäà ( 01.03.201010): Òåñòîñòåðîí = 0,0 (ìóæ÷èíû=1,75-7,81) Ëà = 0,21 ìÌÎ/ìë (ìàëü÷èêè=0-2,9 ìÌÎ/ìë) ÒÒà = 2,24 (ïðè íîðìå=0,34-5,6) ñâîáîäíûé Ò4 = 0,82 (ïðè íîðìå 0,54-1,24)  èþíå 2010ã. áûëè íà êîíñóëüòàöèè â Êèåâå, ðåêîìåíäîâàëè ñäåëàòü ïðîáó: Ïðåãíèÿ (ïðîôàçè) 1-ûé äåíü - 1500 ÌÎ (1 àìï.) 2-îé äåíü - 750 ÌÎ (1/2 àìï.) 3-èé äåíü - 750 ÌÎ (1/2 àìï.).  âîçðàñòå 4ãîäà 10 ìåñÿöåâ : Ðåçóëüòàò ãîðìîíà äî ïðîáû (07.06.2010ã): Ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí = 0,08 ïã/ìë (íà áëàíêå åñòü íîðìà äëÿ ìóæ÷èí 20-50ëåò - 4,5-42,0) Ðåçóëüòàò ïîñëå ãîðìîíàëüíîé ïðîáû (10.06.2010): Ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí = 0,2 ïã/ìë (òà æå íîðìà, íî äëÿ ìàëü÷èêîâ íåò íîðìàòèâíûõ ïîêàçàòåëåé). Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ, ìû ïîâòîðíî îáðàòèëèñü â Êèåâ ê ýíäîêðèíîëîãó, ðåêîìåíäîâàëè ÌÐÒ/ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè èëè äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ - ïðè ïîëîæèòåëüíîé ïðîáå (à ïðîáà òàêè áûëà ïîëîæèòåëüíîé, ò.ê. ÿè÷êè îòðåàãèðîâàëè). Òîãäà æå ãåíåòèê ðåêîìåíäîâàëà ñäåëàòü Fish-äèàãíîñòèêó ñ-ìà Âèëüÿìñà (îïÿòü æå ïðåäïîëàãàþò Âèëüÿìñà è èñêëþ÷àþò ÌÏÑ). Ðåçóëüòàò íàøèõ ïîèñêîâ: ÿè÷êè ãäå-òî âñ¸-òàêè åñòü, óðîëîãè ãîâîðÿò - îïåðèðîâàòü, à íåâðîëîãè îïàñàþòñÿ äåéñòâèÿ íàðêîçà (ñîâåòóþò ïîêà íå îïåðèðîâàòü,ò.ê. ãóáèòåëåí äëÿ íàøåãî ìîçãà íàðêîç). Ìû â 3 ãîäèêà Íèêèòå ïîñëå óãîâîðîâ âðà÷åé î íåîáõîäèìîñòè äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà ñäåëàëè ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà, òàê áûëà îñòàíîâêà äûõàíèÿ (ââîäèëè êàëèïñîë). Ñòðîåíèå òåëà - ìàëü÷óêîâîå. Âîçðàñò - 5 ëåò 11 ìåñ., ðîñò - 117 ñì, âåñ - 21 êã. Ïèñþí õîðîøî ðàçâèò, ìîøîíêà ñôîðìèðîâàíà, íî èç-çà îòñóòñòâèÿ â íåé ÿè÷åê ìàëåíüêàÿ. Ìåñÿö íàçàä áûëè îïÿòü ó 4 ãåíåòèêîâ: èñêëþ÷àþò ÌÏÑ, ïðåäïîëàãàþò - ñ-ì Âèëüÿìñà èëè ôðàãèëüíàÿ Õ-õðîìîñîìà (êàê ÷àñòàÿ ïðè÷èíà óìñòâåííîãî îòñòàâàíèÿ ó ìàëü÷èêîâ). Ñåé÷àñ ñâÿçàëèñü ñ ëàáîðàòîðèåé èç Ãåðìàíèè. Ïðåäëàãàþò ñäåëàòü ïî îòäåëüíîñòè àíàëèçû íà âûÿâëåíèå ñ-ì Âèëüÿìñà è ôðàãèëüíîé Õ-õðîìîñîìû èëè ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå ïî ìåòîäó array CGH, ÷òî ïîçâîëèò âûÿâèòü âñå õðîìîñîìíûå íàðóøåíèÿ (íî íèêàê íå îïðåäåëèò íàëè÷èå ÌÏÑ). Ýòîò ìåòîä î÷åíü äîðîãîñòîÿùèé. Òàê æå ïðåäëîæèëè ñäåëàòü àíàëèç ñóòî÷íîé ìî÷è, êîòîðûé ïîçâîëÿåò âûÿâèòü ÌÏÑ 1-3 òèïîâ. Ñûí íå ïîäõîäèò íè ïîä îäèí èç ïðåäïîëîæåííûõ äèàãíîçîâ. Âîçìîæíî, íîâûå äàííûå íàòîëêíóò íà èäåþ, ÷òî äåëàòü äàëüøå, êàê ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü? Áóäåì áëàãîäàðíû çà ïîìîùü. |
#37
|
||||
|
||||
Áûëî áû î÷åíü õîðîøî ñäåëàòü àíàëèç ìåòîäîì array CGH. Ýòî äàëî áû î÷åíü öåííóþ èíôîðìàöèþ.
Ïîèñê îáìåííûõ íàðóøåíèé òîæå êàæåòñÿ íå ëèøåí ñìûñëà (áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç). Íî äëÿ íà÷àëà áûëî áû õîðîøî ðàçîáðàòüñÿ íåò ëè õðîìîñîìíûõ èçìåíåíèé.
__________________
Nataliya Matiytsiv |
|