Физарная дисплазия,б.Блаунта или рахит?

GUMS · #1 27.10.2010, 17:51

Пожалуйста помогите советом. Ситуация у нас такая. Ребенок (мальчик) родился 3730 путем кесарева сечения (дискоординация родовой деятельности,зеленые воды) в срок.Сейчас нам 1 г.1 месяц, весим 12 кг.
Стоим в районной детской поликлинике на учете, обходим в нужное время всех врачей, включая ортопеда и хирурга. В 2 мес. делали УЗИ ТБС, все нормально, в 3 мес. не делали, т.к. врачи говорили, что все у нас в порядке, дисплазии нет. Причем водили ребенка, как в обычную поликлинику, так и платно. В 4 месяца и в 10 месяцев провели 2 курса массажа по неврологии. Неврологи ставили диагноз ПЭП. После последнего курса массажа невролог сказала, что все в порядке.
Ребенок развивается нормально, примерно в 8 месяцев пополз, причем очень шустро, в 10 месяцев стал подниматься от опоры, лазать по лестнице, пытаться ходить, но плохо, невролог даже в связи с этим ставила ему задержку шага, но массажист сказала, что никакой задержки шага нет, просто ребенок боится врача, а он и правда при массажистке шаги делал, а при враче нет. В 11 месяцев ребенок пошел самостоятельно и буквально сразу же я стала замечать, что он неправильно ставит ноги при ходьбе, как бы носком внутрь. Сначала я не сильно обращала на это внимание, родные и знакомые говорили, чтобы я не заморачивалась, так ребенку удобно, так он учится ходить. Но через несколько недель заволновалась сильнее, т.к. стала замечать, что от такой ходьбы ноги ребенка запутываются, он спотыкается и падает, ровно ходить не может, ноги повернуты внутрь. Вообщем с трудом выждала еще неделю и когда ребенку 07 октября исполнился 1 год мы сразу же посетили в нашем детском диагностическом центре врача-ортопеда, записались на прием к неврологу. Ортопед, посмотрев нас, отправил на рентген, заключение рентгенограммы: дисплазия ТБС с задержкой энхондриального окостенения головок бедер, децентрация их, физарная дисплазия б/берцовых костей-болезнь Эрлахер-Блаунта. Описание в заключении: рентгенография ТБС в прямой проекции с захватом бедер с коленными суставами+голени. Гумилевский Влад, 1 год. .7.10.2010г. На снимке определяется:головки бедренных костей развиты симметрично,но гипоплазированы-оссифицированы на 8 месяцев. Центрация головок на с/з крыш вертлужных впадин с поправкой на отведение бедер. Скос крыш вертлужных впадин-ацетабулярные углы: D=23. S-17.Несколько увеличен справа. Вертикали Омбреданна пересекают метафизарные площадки шеек бедер по наружным отделам-в норме. Ножки в коленных суставах варусно деформированы,голени ротированы кнаружи. Дистальные метафизы ьедер и проксим.метафизы б/берцовых костей раструбовидно расширены в медиальных отделах-медиальные края метафизов клювовидно деформированы. Метафизарные площадки б/берцовых костей избыточно субхондриально склерозированы в медиальных отделах, утолщены. Кортикальный слой внутренней поверхности б/берцовых костей утолщен.
> Врач - ортопед в своем заключении повторил диагноз,поставленный врачом-рентгенологом. Назначил курс лечения: ЛФК(катание на машинках и лошадках, верхом), массаж 2 раза в год по 10, парафиново-озокеритовые обертывания (на какую область не написал), физиопроцедуры-электрофорез с эуфилином и никотиновой кислотой 10 раз 4 раза в год, витамины,водные процедуры-плавание,пища с кальцием (каждый день молочные,рыбные продукты питания.зелень). Но этот врач толком не объяснил ничего, что за диагноз, как эту болезнь надо лечить, в какой последовательности делать процедуры. Вообщем, когда я пришла домой и рассказала мужу про прием, он начал мне задавать много вопросов, на которые я не смогла ему ответить, в связи с чем мы с мужем решили сходить к другому ортопеду. Другой ортопед,осмотрев ребенка и снимок рентгена поставил под сомнение болезнь Блаунта, оставил только дисплазию ,написал варусная деформация нижних конечностей. Лечение прописал то же, только сеансов массажа больше, 4 раза в год по 20. Парафиновые обертывания на пояснично-крестцовую зону на ночь 30 дней, 2 раза в год. Спецобуувь и каблучки доратационные на обе ноги. Повторный прием через 6 мес. Рентген через 1год. Вообщем,сходив к двум специалистам,вопросов у нас только прибавилось. Во первых,по поводу схемы лечения. В какой последовательности и сколько по времени делать прописанные процедуры? В Интернете прочла, что в нашем случае надо делать все скопом: сначала парафиново-озокеритовые обертывания на обе ноги на 20 минут, потом через полчаса массаж и после него электрофорез. Обертывания на какую область. Один из врачей говорит на пояснично-крестцовую. Второй сказал "шортиками". Наверное туда же. Но один из врачей говорит,что сначала нужно сделать курс электрофореза,потом курс массажа, а парафин делать на ночь целый месяц вне связи с массажем и физпроцедурами. Потом электрофорез-один из врачей говорил, что его надо делать на внутреннюю поверхность коленных суставов,второй точно куда делать не сказал.Мы пошли к оперирующему ортопеду, он посмотрев наш снимок и описание поставил диагноз-физарная дисплазия ? сказал сделать биохимию крови и мочи на кальций и фосфор,узи мочеполовой системы (видимо подозревает рахит). Потом прийти к нему. Сказал, что массажами тут дело не исправишь, если это генетика, то только операция, а если нет, то все само исправится, наступит самокоррекция до 3 лет. Ложиться на операцию не хотим. Прошли уже 5 ортопедов в городе. В голове каша. Знаю что ваш форум очень хвалят за хорошие дельные советы, подскажите пожалуйста что нам делать?продолжать ли прописанное лечение или нет?
как можно справиться с этой болезнью и есть ли она у нас в действительности? На задержку энхондриального окостенения головок бедер все врачи сказали не обращать особого внимание, все разовьется со временем,это так??