#1
|
||||
|
||||
Ê âîïðîñó î ïðèìåíåíèè ÌÒ
Îãîâàðèâàÿ âîçìîæíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðèåìîâ ìàíóàëüíîé òåðàïèè, ìû ïðèíèìàåì çà îñíîâó íàëè÷èå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïðè óñëîâèè íàëè÷èÿ ôóíêöèîíàëüíîãî áëîêà.
Åñòü êëèíèêà, åñòü ÔÁ-åñòü è ïîëå äëÿ ðàáîòû. Íî âåäü íàëè÷èå ÔÁ, ñàìî ïî ñåáå óæå ÿâëÿåòñÿ "ïàòîëîãèåé" è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íå óñòðàíÿåòñÿ íè ïëàâàíèåì, íè ËÔÊ. Êàê âû ïîñòóïàåòå â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ êëèíèêè (ÿ èìåþ ââèäó áîëü, ïîòîìó êàê îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà íåñêîëüêî òóìàííûé ñèìïòîì) è íàëè÷èÿ ÔÁ. Ðàáîòàÿ ñ ëåòíûì ñîñòàâîì ìíå ïðèõîäèëîñü îïðåäåëÿòü íîðìó ïîäâèæíîñòè â ØÎ (ñàìè ïîíèìàåòå, åñëè ãîëîâà íå ïîâîðà÷èâàåòñÿ, òî ñîáüþò áûñòðåå). Íà ôîíå îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè îòäåëà, êàê ïðàâèëî îïðåäåëÿëèñü ÔÁ, óñòðàíåíèå êîòîðûõ, ñ ïîñëåäóþùåé ðàáîòîé ñ ìûøöàìè (ìàññàæ, ËÔÊ) ïîçâîëÿåò âîññòàíîâèòü ïîäâèæíîñòü è ÷òî âàæíî çàêðåïèòü(êîíòðîëü ÷åðåç ãîä). Âîïðîñ ïðèâåíòèâíîñòè ìåäèöèíû ñóùåñòâóåò, íî âîçìîæíîñòü ðàññìàòðèâàòü ÌÒ êàê ÷àñòü ïðèâåíòèâíîé ìåäèöèíû ïîêà ìîæíî òîëüêî â ðàìêàõ íîâîãî ðîññèéñêîãî íàïðàâëåíèÿ -âîññòàíîãâèòåëüíîé ìåäèöèíû. Èíòåðåñíî ìíåíèå ñïåöèàëèñòîâ ïî ýòîìó âîïðîñó. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîýòîìó îòâåòèòü Âàì òóò ñìîæåò,ïîæàëóé, îäèí ÷ëîâåê. Ïîäîáèå "íàó÷íî îáîñíîâàííûõ" îòâåòîâ äðóãèõ ïèøóùèõ â ýòîì ðàçäåëå ëèö,ñ÷èòàòü äèñêóññèåé ïðîáëåìàòè÷íî. ÈÌÕÎ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
||||
|
||||
Ìíå èíòåðåñíî Âàøå ìíåíèå, î ñàìîì ôàêòå óñòðàíåíèÿ ÔÁ, êàê ìåòîäà ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé.
Äîêàçàòåëüíîé áàçû ïî ýòîìó ìàòåðèàëó ïðîñòî íåò, íî çàäàâàòüñÿ âîïðîñàìè íàäî! |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð Ñòóïèí. Ñîãëàñåí, ÷òî âîïðîñàìè çàäàâàòüñÿ íàäî è íàäî èõ îáñóæäàòü. Âû ñïðàâåäëèâî çàìåòèëè, ÷òî äîêàçàòåëüíîé áàçû ïî ýòèì âîïðîñàì íåò.
Íå âñòðå÷àë ëèòåðàòóðû ïî ïðèìåíåíèþ ìàíóàëüíîé òåðàïèè (ìîáèëèçàöèè è ìàíèïóëÿöèè) â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ. Íî, ìîæåò áûòü, òàêàÿ ëèòåðàòóðà ñóùåñòâóåò. Ìîæåò áûòü êîëëåãè- ìàíóàëüíûå òåðàïåâòû ïîìîãóò ñ ññûëêàìè. Ó Ê. Ëåâèòà «Ìàíóàëüíàÿ ìåäèöèíà» åñòü ìàëåíüêàÿ ãëàâà î ïðîôèëàêòèêå. Îí ñ÷èòàåò âîçìîæíîé è ïîëåçíîé ïðîôèëàêòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå ìàíóàëüíîé òåðàïèè ó ãðóïï äåòåé, âûäåëåííûõ ïðè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðàõ â øêîëå. È ó âçðîñëûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà äèñïàíñåðíîì íàáëþäåíèè â ñâÿçè ñ ïðîôåññèÿìè ïîâûøåííîãî ðèñêà (Âàø ïðèìåð ñ ëåòíûì ñîñòàâîì?), ïîñëå òðàâì è îïåðàöèé. Íî ïðîôèëàêòèêîé îí ñ÷èòàåò è ëå÷åíèå îòäàëåííûõ ÔÁ âíå îáëàñòè áîëè. Ó Â.Ï.Âåñåëîâñêîãî ««Ïðàêòè÷åñêàÿ âåðòåáðîíåâðîëîãèÿ è ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ» åñòü öåëàÿ ãëàâà ïî ïðîôèëàêòèêå. Íî òàì ñêîðåå èäåò ðå÷ü î ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå, íåæåëè î ïðèìåíåíèè ìàíóàëüíîé òåðàïèè ïðè ÔÁ ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ. Ïîýòîìó ìîãó âûñêàçàòü òîëüêî ÈÌÕÎ-ìûñëè 1.Âàø ïðèìåð ñ ëåòíûì ñîñòàâîì ïîíÿòåí è ëîãè÷åí. Íî ñîãëàñèòåñü, ýòî íå êëèíè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ. Ðå÷ü èäåò î ïîääåðæàíèè ñïåöèôè÷åñêîé òåëåñíîé ôîðìû äëÿ âûïîëíåíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé ðàáîòû. Íå ñîìíåâàþñü, åñòü íåìàëî ïðîôåññèé èëè âèäîâ äåÿòåëüíîñòè, ãäå ïðåäúÿâëÿþòñÿ îñîáûå òðåáîâàíèÿ ê «ôóíêöèîíèðîâàíèþ òåëà». Ïî èäåå, â ýòèõ ñëó÷àÿõ äîëæåí áûòü îïûò, èññëåäîâàíèÿ è èíñòðóêöèè ïî ïîääåðæàíèþ ýòèõ òðåáîâàíèé. 2. Öèòàòà:
3. êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ïàöèåíò ïðèõîäèò óæå ñ æàëîáàìè. Íî ðàáîòàòü òîëüêî ñ ÔÁ â îáëàñòè áîëè, çàíÿòèå ïðèìèòèâíîå. Áèîêèíåìàòè÷åñêèå öåïè äîñòàòî÷íî îáîñíîâàíû. Íàïðèìåð, íàëè÷èå êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî ÔÁ êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíîãî ñóñòàâà, ñ îãðîìíîé âåðîÿòíîñòüþ ñîïðîâîæäàåòñÿ ÔÁ êðàíèî-öåðâèêàëüíîãî ïåðåõîäà. Ïðè÷åì áåç çíà÷èìûõ ïðîÿâëåíèé â ýòîé îáëàñòè. Èëè íàîáîðîò. Íî ýòè ÔÁ ñâÿçàíû è ðàáîòàòü íàäî ñ îáîèìè. À ñâÿçè, êîíå÷íî, áîëåå îáøèðíû.  ýòîì ïëàíå ïîðàçèòåëåí àíàëèç ñâÿçåé ïðè «ñïîíäèëîãåííûõ ðåôëåêòîðíûõ ñèíäðîìàõ» äàííûõ áðàòüÿìè Äâîðæàê â «Ìåòîäàõ ìàíóàëüíîé äèàãíîñòèêè». È ó÷åòîì ýòèõ ñâÿçåé âïîëíå ëîãè÷íà êîððåêöèÿ ÔÁ ïðè îòñóòñòâèè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ýòîãî êîíêðåòíîãî ÔÁ. 4.Íî ïðîôèëàêòè÷åñêèé ïîèñê èíäèâèäóóìîâ ñ ÔÁ è ïðîôèëàêòè÷åñêîå óñòðàíåíèå ÔÁ, âèäèòüñÿ íå ëîãè÷íûì, îøèáî÷íûì è íå íàó÷íûì. Íî ïî÷åìó áû, íàïðèìåð, àêòèâíî íå âûÿâèòü äåòåé ñ ãîëîâíîé áîëüþ â øêîëå, îòîáðàòü ãðóïïó, ãäå åñòü äàííûå çà öåðâèêîãåííóþ ãîëîâíóþ áîëü è íå ïîëå÷èòü èõ? Ïî ìîèì íàáëþäåíèÿì òàêèõ äåòåé íåìàëî.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#6
|
||||
|
||||
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#7
|
||||
|
||||
Äà, èìåþùàÿ ëèòåðàòóðà, è â ïðîöåññå ïîäãîòîâêè ñïåöèàëèñòîâ - âåçäå î ïðîôèëàêòè÷åñêîé ñîñòàâëÿþùåé ÌÒ ãîâîðèòñÿ è îáó÷àåòñÿ, íî â ïîâñåäíåâíîé ïðàêòèêå, âñ¸ âðåìÿ ïðèõîäèòñÿ çàíèìàòüñÿ ëèøü ëå÷åáíûì ïðîöåññîì. È âñå æå, â ïîñëåäíåå âðåìÿ ìîãó îòìåòèòü ó÷àñòèâøèåñÿ îáðàùåíèÿ ïàöèåíòîâ íà ïðîôèëàêòè÷åñêèé îñìîòð, êàê ïðàâèëî, ñ æàëîáàìè íà îáùóþ óñòàëîñòü è íåâîçìîæíîñòü âûäåðæèâàòü îôèñíóþ íàãðóçêó. Áîëüøèíñòâî èç îáðàòèâøèõñÿ, îòìå÷àåò, ÷òî ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ óæå ïðèìåíÿëàñü èìè â êà÷åñòâå ñïîñîáà óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ è îòìå÷àþò å¸ ýôôåêòèâíîñòü íà ïðîìåæóòîê âðåìåíè. Ýòî æå áîëüøèíñòâî, ïðè îïðîñå, îòìå÷àåò, ÷òî íèêàêîé äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè, î ïðîáëåìå è å¸ ðåøåíèè îò âðà÷åé ìàíóàëüíîé òåðàïèè íå ïîëó÷àþò.
Ïðèìåíåíèÿ ïðèåìîâ ìàíóàëüíîé òåðàïèè äëÿ óâåëè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè ïîçâîíî÷íèêà ó ëèö íåêîòîðûõ ïðîôåññèé, äåéñòâèòåëüíî ýôôåêòèâíî, íî ñîõðàíåíèå ýòîãî ýôôåêòà íàáëþäàåòñÿ ëèøü â òå÷åíèå è òðåõ ìåñÿöåâ. Âîçâðàùåíèå ê ïðèâû÷íîìó äâèãàòåëüíîìó ñòåðåîòèïó, ïðèâîäèò ê âîçâðàùåíèþ è ïðèâû÷íîãî îáúåìà ïîäâèæíîñòè è, ÷òî âàæíî, ê âîçâðàùåíèþ ïðèâû÷íîãî óðîâíÿ ÔÁ. Ñîâðåìåííîå ðàáî÷åå ìåñòî îïåðàòîðà ëþáîé ïðîôåññèè, ïðàêòè÷åñêè ñðàâíèâàþòñÿ â ñâîèõ íåäîñòàòêàõ. Îäíîòèïíîñòü ðàáî÷åé ïîçû è ðàáî÷åé íàãðóçêè, ïðîöåíòîâ äëÿ 40 ñîâðåìåííîãî íàñåëåíèÿ, óæå ñåé÷àñ ñôîðìèðîâàëî îäíîòèïíîñòü æàëîá è êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Òåïåðü ïî ôîðìå ãðóäíîé êëåòêè íå îïðåäåëèòü êòî ïåðåä òîáîé-ñàïîæíèê èëè âàëÿëüùèê êîæ. Ïîýòîìó, êàê ìíå êàæåòñÿ, ïîäõîäû ê ïîääåðæàíèþ ôóíêöèîíàëüíîé ñïîñîáíîñòè è ïîâûøåíèþ ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé, ïðèìåíÿåìûå íà ïîñëåäíåì îïëîòå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, ó ëèö îïàñíûõ ïðîôåññèé, âïîëíå ïîðà îòíîñèòü è êî âñåìó íàñåëåíèþ. Âîò òóò è ïðè÷èíà çàäàííîãî ìíîþ âîïðîñà. Ñ÷èòàþ âîçìîæíûì ïðèìåíåíèå ïðèåìîâ ÌÒ, äëÿ óñòðàíåíèÿ ÔÁ, íåîáõîäèìî ñî÷åòàòü, ñ îáÿçàòåëüíûì îáó÷åíèåì ïðàâèëàì îðãàíèçàöèè ðàáî÷åãî ìåñòà è âðåìåíè â îôèñå, ãèìíàñòè÷åñêèì óïðàæíåíèÿì, äëÿ âûïîëíåíèÿ â îôèñå, è ðåêîìåíäàöèÿìè ïî îçäîðîâèòåëüíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå. Íå ñ÷èòàþ, ÷òî ýòîò äîïîëíèòåëüíûé îáúåì ðàáîòû ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà «óõóäùàåò» èìèäæ ñïåöèàëèñòà. |
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Ñîâñåì íå ôàêò, ÷òî òî, ÷òî íàçûâàþò "õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòüþ" îáóñëîâëåíà ïðîáëåìàìè øåéíîãî îòäåëà (ôóíêöèîíàëüíûìè áëîêàìè (ÔÁ)). Ñêîðåå (÷àùå?) ýòî îòíîñèòñÿ ñ "ïîãðàíè÷íûì ñîñòîÿíèÿì" ò.å. ê ñòåðòûì ôîðìàì äåïðåññèâíîñòè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ÏÑÈ-êîëëåãè ïîäïðàâÿò. 2. Òî, ÷òî ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà îáëàäàåò ïñèõîñòèìóëèðóþùèì ýôôåêòîì, íåêèì ýôôåêòîì äîïèíãà, äåëî èçâåñòíîå. Åñòü âåðñèÿ, ÷òî ïðè÷èíà â ïîâûøåíèè óðîíÿ ýíäîðôèíîâ. Ïðàâäà ýòîò ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðâûå 1-3 ïðîöåäóðû. È ïîòîì íèâåëèðóåòñÿ. Ó ñâîèõ ïàöèåíòîâ îïðåäåëåíèÿ "íàâåëàñü ðåçêîñòü, ÿñíàÿ ãîëîâà, ëó÷øå ñëóøó è âèæó" âñòðå÷àþ ïîñòîÿííî. Íåðåäêè ñëó÷àè, êîãäà ïàöèåíòû íå ìîãóò çàñíóòü è îïðåäåëÿþò ýòî "êàê êîôå íàïèëñÿ". Èëè îïðåäåëÿþò ñîñòîÿíèå êàê áëèçêîå ê ýéôîðèè. Äîëæåí ñêàçàòü, ÷òî íåìàëî ìàíóàëüíûõ òåðàïåâòîâ (ÈÌÕÎ) ïîëüçóþòñÿ ýòèì è ñàæàþò ïàöèåíòà "íà èãëó". Ò.å. ýòà ñèòàóöèÿ ñîâñåì íå îäíîçíîçíà÷íàÿ. È åå ñòîèò çíàòü è îáñóæäàòü. 3. Ò.å. âðåìåííîå óëó÷øåíèå ñàìî÷óñòâèÿ ïîñëå ìàíóàëüíîé òåðàïèè ïðè æàëîáàõ íà îáùóþ óñòàëîñòü ñîâñåì íå ãîâîðèò î ôèçèîëîãè÷íîñòè è ïîêàçàíèÿõ ê ìàíóàëüíîé òåðàïèè (ÌÒ). Öèòàòà:
ÈÌÕÎ. Åñëè ïðè÷èíîé êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ÿâëÿåòñÿ ñî÷åòàíèå îñîáåííîñòåé ëè÷íîãî äâèãàòåëüíîãî ñòåðåîòèïà è ðàáî÷åãî ñòåðåîòèïà, ýòî íåìèíóåìî ïðèâåäåò ê âîçâðàòó ÔÁ è êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Åñëè êðîìå ìàíóàëüíîé òåðàïèè áîëüøå íè÷åãî íå äåëàòü. Öèòàòà:
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Æäåì íîâûõ îöåíîê â Âàøèõ íîâûõ òåìàõ .
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#11
|
||||
|
||||
Îáó÷åíèå ïàöèåíòà ïðàâèëàì ýðãîíîìèêè ñ÷èòàþ íåîáõîäèìûì â ðàáîòå ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà. Êîíå÷íî ìîæíî ýòîò ïóíêò â ðàáîòå îïóñòèòü è "èìåòü" ïîñòîÿííîãî áëàãîäàðíîãî ïàöèåíòà. Íî ê ó÷àñòíèêàì äàííîãî ôîðóìà. ÿ ïîëàãàþ, ýòî íå îòíîñèòñÿ.
À îáó÷åíèå ËÔÊ â êîììåíòàðèÿõ íå íóæäàåòñÿ. Ïðàâäà ÷òîáû ó÷èòü, äîêòîð ñàì äîëæåí áûòü â ïðèëè÷íîé ôèçè÷åñêîé ôîðìå, à òî è äî êàçóñà íåäàëåêî. (Çíàêîìûé ìàíóàëüíûé òåðàïåâò, ïðè ïîïûòêå ïîêàçà ïàöèåíòó óïðàæíåíèÿ, áûë äîñòàâëåí êî ìíå â ïîçå óïðàæíåíèÿ - íå ãîòîâ îêàçàëñÿ) Ñ óâàæåíèåì Ôèäåëü Àëåêñàíäðîâè÷. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íà âòîðîì-òðåòüåì ñåàíñå, îáÿçàòåëüíî ïîêàçûâàþ èì ïðîñòûå óïðàæíåíèå äëÿ øåéíî-ãðóäíîãî îòäåëà (ãðóáî-îôèñíàÿ ãèìíàñòèêà), ñ îáÿçàòåëüíîé ôèêñàöåé ïàöèåíòà íà ñàìî÷óâñòâèè: -÷óâñòâóåòå óñòàëè, äåëàåì ãèìíàñòèêó, ÷óâñòâóòå êàê óëó÷øèëîñü ñàìî÷óâñòâèå ! Ñâîåîáðàçíîå ÍËÏ. |
#13
|
|||
|
|||
Åùå ðàç îòìå÷àþ óäèâèòåëüíîå ñîâïàäåíèå âçãëÿäîâ
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |