лямблиоз у всей семьи

[dobry_vecher]

Добрый день, уважаемые доктора.

Буду очень благодарна, если ответите на мой вопрос.

Ж, 27 лет. 2 года назад начались и по сей день с перерывами продолжаются следующие симптомы: неоформленный обильный стул 3-5 раз в день, сильное вздутие и метеоризм, которые очень мешают на работе, красные зудящие высыпания на кистях рук, вокруг рта, на коленных и локтевых сгибах. Обратилась к врачам, сдавала разные анализы, в т.ч. анализ кала - нашли цисты лямблий. Выписали Тиберал, пропила - на какое-то время симптомы исчезли, в том числе высыпания - затем появились снова. Повторный анализ через 6 месяцев - снова лямблии, врач повторно назначила Тиберал. Симптомы пропали на более длительный срок, но, увы, появились снова. Новый анализ кала - та же история, цисты лямблий. В поисках путей заражения попросила сдать анализы мужа и свекровь - у них тоже нашли лямблии, хотя из симптомов у обоих только вздутие. Снова обратилась к инфекционисту - она сказала, что, поскольку, согласно анализу, цист в поле зрения немного, а тиберал все равно не помогает, то лечить ничего не нужно, а мои симптомы - результат "дисбактериоза". Но ведь все перечисленные проблемы реально мешают жить, а "дисбактериоза", судя даже по этому форуму, не существует.

Уважаемые доктора, посоветуйте, пожалуйста, как лечиться в этой ситуации? Нужно ли параллельно лечить мужа и свекровь? Тему о том, как уберечься от заражения (окатывать кипятком овощи и т.д.), я прочла, но дело в том, что моя свекровь довольно небрежно относится к гигиене, в квартире у нее жуткая грязь, белье стирается кое-как. Имеет ли смысл помыть все в ее квартире мыльным раствором и перестирать все белье и одежду - или это уже результат паники и лишняя мера?

Огромное спасибо заранее.
С уважением - Анастасия.

[qwerty]

Вы не указали дозировку и срок приема тиберала
Бытовым способом лямблии не передаются, если в квартире есть ватерклозет. Вам нужно обследоваться у нормального гастроэнтеролога, который исключит все другие возможные причины ваших симптомов.

[dobry_vecher]

Большое спасибо за ответ.
Дозировка тиберала была в обоих случаях: 3 табл. по 0,5 г за один прием в течение двух дней (т.е. всего 6 таблеток за 2 дня).

При появлении описанных проблем я обследовалась в городском гастроэнтерологическом центре. Вот результаты назначенных там исследований:
- Заключение УЗИ: "косвенные УЗ-признаки дискенезии желчевыводящих путей" (этот диагноз у меня с детства).
- Заключение ФГДС: недостаточность кардии. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Эритематозная гастропатия в антральном отделе желудка. Дуодено-гастральный рефлюкс. Уреазный тест отрицательный.
- Маркеры гепатитов (HBs AG, HCV, Анти-Hbcor суммарн.) - отрицательно.
- Для исключения панкреатита направили на анализ амилазы крови - результат 43,44 ед/л (норма 28 - 100).
- Также рекомендовали сдать анализ на белковые фракции - привожу его ниже - но когда я принесла результат, врач ничего не сказала по этому поводу.
Альбумин 52,30 (55-65) <
альфа-1-глобулин 4,30 (2,1-4) >
альфа-2-глобулин 12,00 (7-11,3) >
betta-глобулин 15,10 (8,7-14,1) >
gamma-глобулин 16,30 (12,2-20,6)
- УЗДГ непарных висцеральных артерий: УЗДГ-признаки гемодинамически выраженного компрессионного стеноза чревного ствола.

После назначенного лечения (гевискон, мотилиум - к сожалению, не помню дозировок; микразим 10000 по 1 табл. во время каждой еды; аципол 1 табл. 3 раза в день в течение месяца) особенных изменений не было, стул оставался обильным и неустойчивым, после чего врач и направила на паразитологическое исследование.

Уважаемый доктор, а если причина не в лямблиях - почему тогда после Тиберала все на некоторое время проходило и было резкое улучшение?

Большое спасибо заранее.

[qwerty]

Потому что длительность приема была недостаточной, часть лямблий погибала, но не все. А теперь, скорее всего, у ваших лямблий устойчивость к этому препарату. Пожалуйста, опишите свою обычную диету. Какова динамика веса за время болезни?

[dobry_vecher]

Диеты как таковой нет - стараюсь только не злоупотрелять жирным, острым и алкогольным по совету гастроэнтерологов. Ем мясо, рыбу, крупы, овощи-фрукты, иногда творог и кефир. Сладкое и мучное не люблю, поэтому практически не ем, только от черного хлеба не могу отказаться. Молоко в последнее время не пью, т.к. после него заметила усиление вздутия.

Когда начались все эти проблемы, вес начал снижаться - медленно, но верно. За первый год с небольшим снизился с 62 до 56,5 кг. За второй год наоборот увеличился (до 59), но субъективно для меня этого не вполне достаточно - лучше всего себя чувствовала при весе 62 (рост 172).

Большое спасибо за ваши ответы.

[qwerty]

Если есть недавний клинический анализ крови, выложите полностью, пожалуйста.

[dobry_vecher]

Выкладываю анализ (от 24.03.2010):

Лейкоциты 5,37 *10"9/л (3,98 - 10,4)
Эритроциты 4,30 *10"12/л (3,8 - 5,1)
Гемоглобин 131 г/л (117 - 155)
Гематокрит 39,1% (35 - 45)
Ср. объем эритроцита 90,9 fL (81 - 100)
Ср. сод. гемоглобина в эр-те 30,5 пг (27 - 34)
Ср. конц. гемоглобина в эр-те 335 г/л (320 - 360)
Тромбоциты 317 *10"9/л (180 - 320)

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Лейкоциты 5,37 *10"9/л (3,98 - 10,4)
Нейтрофилы 2,23 *10"9/л (1,56 - 6,13)
Лимфоциты 2,53 *10"9/л (1,18 - 3,74)
Моноциты 0,53 *10"9/л (0,24 - 0,56)
Эозинофилы 0,07*10"9/л (0,04 - 0,36)
Базофилы 0,01 *10"9/л (0 - 0,08)
Нейтрофилы, % 42% (34 - 71,1)
Нейтрофилы: палочкоядерные 1% (1-6%)
Нейтрофилы: сегментоядерные 41% (47 - 72%) <
Лимфоциты, %: 47% (19,3 - 51,7)
Моноциты, %: 10% (4,7 - 12,5)
Эозинофилы, %: 1% (0,7 - 5,8)
Базофилы, %: 0% (0 - 1,2)

СОЭ 3 мм/ч (2 - 15)

[qwerty]

В анализе крови изменений, характерных для лямблиоза, я не вижу. Ваш рацион также не способствует их процветанию. Думаю, что причина описанных симптомов - не в лямблиозе. Да, у Вас есть носительство лямблий, но лечиться от них сейчас необходимости нет.

[dobry_vecher]

Спасибо вам большое. Тогда "будем искать" дальше.
А нужно ли их "выводить", допустим, при планировании беременности? Или тоже не обязательно?

[qwerty]

По большому счету, "выводить" их нужно, только если лямблиоз протекает в форме острой кишечной инфекции. Это не ваш случай. Во всех остальных случаях лямблиоз проходит сам. Потом мы снова заражаемся, и снова выздоравливаем