болезнь Кенига

[kerra]

доброго времени суток!
Возраст 31 год
пол ж
рост 164 см
вес 85
преподаватель, вне обострений веду активный образ жизни (танцы, горные лыжи)
не курю
состояние здоровья хорошее
проблема беспокоит давно, еще с 1993 года. в 2002 была сделана артроскопия. Диагноз : болезнь Кенига, хронический синовит левого коленного сустава. была сделана резекция участка синовиальной оболочки, удаление костно-хрящевого тела медиального мыщелка левого бедра. В послеоперационный период без осложнений. сделано 3 внутрисуставные инъекции алфлутопа и 10 в/м. Курс цель Т.
Блоки сустава опять начались некоторое время назад, сделала томограмму. Результат: нарушения целостности менисков, связочного аппарата не определяется. кол-во суставной жидкости обычное. В центральном отделе суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости имеется полулунный дефект с равномерным снижением сигнала на Т2 и усилением на Т1 размерами 20*6 мм с четкими уплотненными наружными контурами. В заднем отделе сустава за латеральным мыщелком визуализируется костный фрагмент размерами 16*6 мм.
Снимки здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Обратилась в травмотологию, предлагают операцию с мозаичной хондропластикой.
В связи с этим возникли вопросы:
1. с учетом что это не первый раз и разрушение продолжается, хондропластика не может повредить еще больше? может имеет смысл делать пластику хряща коллагеновой матрицой?
2. Также присутствует проблема hallux valgus. можно ли операции сделать одновременно? Хотя бы на одной ноге?
3. Начинаются боли в правом коленном суставе. пока ноющие. какое исследование лучше провести, чтобы увидеть начинается или нет кениг на второй ноге - мрт, узи?
4. врачи настаивают на послеоперационном введении дюралайна. + стационар с инъекциями каждые полгода. Насколько это имеет смысл? или что посоветуете для остановки разрушения.

Спасибо заранее.