Хр.панкреатит, ОРВИ, Хеликобактер

[Larisa333]

Здравствуйте.
ж, 38л, 160см, 68 кг, есть темы в гематологии и эндокринологии. С середины января усилились боли слева в подреберье, началось легкое похудение, аппетит сначала был нормальный, сейчас после ОРВИ похуже (не знаю, на самом деле или просто опасаюсь проблем с поджелудкой).
Сдала анализы, прошла исследования.
ОАК (25/01): WBC 6,71 (4-11), NE 3,96 (1,8-8,0), 59% (40-70); LYMF 2,1 (1-4),31,4% (16-30); MON 0,4 (0-1,1), 6% (3-11); EO 0,08 (0-0,7), 1,1% (05=,5-6); BA 0,03 (0-0,2), 0,5% (0-1,4); LUC 0,13 (0-0,4), 2% (0-4,0); HGB 156 (112-136); HCT 43,6 (32-46); RBC 5,21 (3,6-5,2); MCV 83,7 (72-100); MCH 30 (27-34); MCHC 358 (300-380); RDW 16,8 (11,5-18,5); PLT 209 (150-450); MPV 8 (3,6-19,8); RET 33,7 (30,0-105,0), 0,66% (0,2-2,2); СОЭ 2 (10-45)

б/х (25/01/14): общ.белок 70,2 (64-86), глюкоза 5,48 (3,6-5,9), билир.общ 7 (2-20), холестерин 4,36 (2,8-5,2), АЛАТ 29 (5-55), АСАТ 17 (5-34), амилаза 42 (25-25), щел.фосфатаза 60 (35-150), глютамилтрансфераза 13 (4-50), креатинкиназа 64 (29-168), липаза 106 (23-300), ферритин 11,9 (20-270)
копрология (25/01): форма -неоформл., консист. - мягк., цвет - коричн., мыш.волокна перевар. - небольш.кол-во, мыш.волокна неперевар. - отр., нейтр.жир - отр., жирн.к-ты - отр., мыла - небольш.кол., клетчатка неперевар. - умер.кол., клетчатка перевар. - небольш.кол., крахмал внеклеточно - умер.кол., крахмал внутриклеточно - отр., йодофил.флора - отр., слизь - отр., лейк., эритр - отриц., химическое исследование: рН 6, белок, билирубин, эритроциты, своб гемоглобин - отриц., стеркобилин - небольш.еол-во (<17).

УЗИ брюшной полости от 04/02/14 - подж.железа: контур ровный, четкий, размер головка 22 (до 26), тело 14 (до 16), хвост 24-25 (до 26), эхоструктура железы мозаичная неоднородная, потность умеренно повышена. Заключение: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (без отриц. динамики в сравнении с пред.УЗИ). Двусторонний нефроптоз (лежа на 0,5 см, стоя на 1,5см). Очаговой патологии не выявлено.

ФГДС (02/02/14): пищевод эндоскоп легко введен в пищевод, пищевод свободно проходим, слизистая ровная подвижная, в просвете умеренное количество слизи, кардия не изменена - подвижная, сомкнута.
желудок: просвет обычных размеров, в просвете слизь и желчь в умеренном количестве, складки слизистой утолщенные, слизистая умеренно гиперемированная, отечная, раздраженная, в дистальной половине желудка слизистая имеет зернистое строение - размер зернистых утолщения слизистой 1*1 мм, в антральном отделе взята биопсия слизистой - 2кус, ткани подвижные.
ДПК: просвет луковицы без сужения, слизистая ровная, подвижная, осмотрена зона фатерова соска - слизистая гладкая, подвижная, фатеров сосок обычного вида, постбульбарные отделы без особенностей.
Заключение: хр.гиперпластический зернистый гастрит - умеренные проявления, дуоденально-гастральный рефлюкс.
Биопсия: воспаление -2, активность - 2, атрофия - 11(??? или II), НР (++), острая поверхностная эрозия.

Была на приеме у гастроэнтеролога, но до результата биопсии (15/02). Диагноз: хр.паренхиматозный панкреатит ср.ст.тяж. с умер.сниженной внешнесекреторной функцией, фаза умеренно выраженного обострения. хр.пангастрит с сохраненной секреторной функией, ассоциир. с энтерогастр. рефлюкосм и возможно с НР-инфекцией.
Рекомендации: собл.диеты с частым питанием малыми порциями, прокинетики - итомед 50 мг 3 р/д на 30дн, замест.терапия креон 10000 с основными приемами пищи, при усилении болей - короткий курс антисекреторных препаратов - омепрозол 20 мг вечером на 2 недели, афобазол по 10 мг 2 раза в день.
На будущее рекомендовано определение эластазы -1 в кале (сказал, что практически нигде не делают).
на приеме у гастроэнтеролога была заболевающая (начала недомогать 14/02/14), кашель, температура 36,1-37,1, 16/02 - уже до 37,5, 18/02 - до 38,2. Была болезненность внутри, похудела на 1,5 кг за три дня, побоялась продолжать креон, т.к. температуры повышалась на 0,5град. после еды.
на случай наличия НР рекомендовано на 10 дн: париет (омепрозол) 20мг*2р, кларитромицин (лучше клацид) 500 мг*2р, амоксицилин 1000*2р, энтерол 250мг*2р (15дн), все препараты одновременно утром и вечером на гол.желудок.

мои вопросы таковы:
1. обязательна ли эрадикация, потому что плохо переношу антибиотики (аллергия). Возможно ли просто лечение желудка/поджелудки до устранения болевых ощущений?
2. на фоне ОРВИ (5дней, до сих пор слабость и кашель, вылезла "простуда" на губах приличного размера после вчерашнего посещения поликлиники) начинать ли эрадикацию? Если будет плохо от антибиотиков, как поступать? обычно мне нужны очень малые дозы препаратов (если болит голова - то полтаблетки цитрамона, при лечении тиретоксикоза гормоны за месяц снизились на дозировке не 30г, а 10 мг)
3. в последнее время красноватые ладони - нужно ли что-то добавить для печени?
14/02 сдавала еще ОАК из пальца (когда начала заболевать) в другой лаборатории, ручной подсчет, реф.интервалы не указаны: эритроциты 4,6, гемоглобин 147; цв.показатель 0,95, тромбоциты 303,6, WBC 6,5, эозин. 3, сегм/ядерн 67, лимфоциты 25, моноциты 5, СОЭ 2


Заранее спасибо за ответ.

на всякий случай прошла сегодня тесты:
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 7. Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Шкала эмоциональной возбудимости
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 4. Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоиться.


Торонтская алекситимическая шкала
Алекситимия: 77
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

Посещение психотерапевта запланировала, но пока бы разобраться с ОРВИ, герпесом, кашлем, ноющим животом... Простудами/гриппами болею редко (когда реально помню - это 5 лет назад, тоже в феврале).