#46
|
||||
|
||||
Еще раз: лечебные учреждения периферийные ОБЯЗАНЫ сложные случаи консультировать через ВЦМК " Защита" с НМИЦами.
Сейчас перешлю алгоритм. Это ОБЯЗАТЕЛЬНО Добрый день! Лечащий врач может провести с нами дистанционную консультацию через систему телемедицинских консультаций Минздрава России, подключение обеспечивает Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита"" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ВЦМК "Защита"). Для решения вопросов о направлении запроса на телемедицинскую консультацию в наше учреждение контактное лицо больницы может связаться с Оперативным Дежурным системы ВЦМК "Защита", по адресу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или по телефону: 8(985)110-43-30. Для оформления запроса необходимо приложить выписку из медицинской документации с подписью врача (в формате jpeg или pdf). Желательно приложить предыдущие заключения, бланки с важными анализами, при необходимости снимки КТ/МРТ. В запросе на консультацию также формулируются вопросы консультантам. Чаще мы отвечаем по документам, при необходимости организуем видеосвязь. завтра я выйду на связь с Главным эндокринологом
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#47
|
||||
|
||||
Здравствуйте. В чт. 14.03.2019 я выписана из дневного стационара краевой больницы, т.к. не захотела проходить тот курс, который мне был предложен (1000 мг метилпреднизолона х 7 дней подряд) и к тому же имею наглость ссылаться на мнение консультантов тиронета. После первой капельницы у меня поднялся сахар крови до 6,8 ммоль/л, появился сахар в моче. Ранее такого никогда не было. Также появились изменения на кардиограмме (нарушение внутрижелудковой проводимости, диффузные изменения миокарда) - также впервые. Баллы по CAS мне не выставлены, пишут минимальная активность и все.
Вопросы: 1. Могу ли я продолжать пульс-терапию? 2. Имеют ли право поликлиники проводить пульс-терапию в своих дневных стационарах? 3. Сколько по времени капается метилпреднизолон? Для консультации по ЭОП проф. Свириденко запросила дополнительно КТ или МРТ орбит в корональной и аксиальной проекции. В ближайшее время постараюсь сделать (хотя, сначала надо найти такое место в нашем городе, где это умеют правильно делать). Как оказалось, в клинике при медуниверситете снимок сделали не такой какой надо, плюс описание не соответствовало снимку (со слов офтальмологов). |
#48
|
||||
|
||||
Заключение гл. внештатного офтальмолога:
Спросила про уколы ботокса в мышцу века, мне было категорически отказано. И, вообще, сказали косметические проблемы не повод для оперативного вмешательства. Одна глазная щель в 1,5 раза шире другой вообще не проблема. |
#49
|
||||
|
||||
1. конечно
2. а почему нет ? по 500- 250 мг 3. лучше меньше, но дольше 4. но ведь консультация была - в чем проблема?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#50
|
||||
|
||||
Цитата:
4. я не знаю, какие вопросы задавали вашим специалистам, но раз они попросили снимки и фото, значит возможно сомневаются в выбранной нашими специалистами тактике лечения. Может там уже фиброз, времени много прошло((( Сейчас хочу быстрее найти, где можно сделать нормальный снимок - в этом единственная проблема. |
#51
|
||||
|
||||
Что такое 2 часа или 3 часа?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#52
|
||||
|
||||
Я имела ввиду длительность введения, от подключения к капельнице до окончания процедуры (сколько больной лежит с катетером в вене). Мне казалось, что 3 ч. это много, хотела уточнить.
|
|
#53
|
||||
|
||||
Хотелось бы знать, есть ли в диагнозе факт, что офтальмопатия в активной стадии. Вы больны полтора года?
|
#54
|
||||
|
||||
Цитата:
Если с начала заболевания считать появление ретракции в/века, то я больна минимум с сентября 2017. Если с момента появления экзофтальма, то примерно с конца июля, начала августа 2018. |
#55
|
||||
|
||||
Вот заключения с ноября 2019:
|
#56
|
||||
|
||||
Еще заключения:
|
#57
|
||||
|
||||
Середина марта:
|
#58
|
||||
|
||||
Пропустила 31.01.2019
|
#59
|
||||
|
||||
Вот и консультация из ЭНЦ нашлась в п.57
|
#60
|
||||
|
||||
Это пока запрос на консультацию, консультантам нужны снимки в 2-х проекциях. Я просто обрезала снизу ответ.
Мне, все-таки, непонятно как при наличии ретракции более 4 мм, экзофтальма в 23 мм с отклонением глазного яблока и нарушением подвижности, наличии хемоза пусть и белого, сне с полуоткрытым глазом данное состояние можно назвать эндокринной офтальмопатией минимальной степени? |