гепатит В

[easl]

ПЦР в октябре. Перечитайте тему внимательно.

[sneider]

Я нашел следующее по выложенной вами ссылке:

Следует отметить, что у некоторых пациентов в фазе иммунного очищения вирусы гепатита В мутируют, вследствие чего секреция HBeAg подавляется или он обнаруживается в незначительных концентрациях, тогда как интенсивность вирусной репликации может достигать высоких значений. Эта форма хронической HBV-инфекции называется HBeAg-негативным хроническим гепатитом В и ассоциируется с более тяжелым поражением печени, чем HBeAg-позитивный гепатит В.

Я просто не понимаю, что это означает. Могли бы вы пояснить развернуто, когда у вас будет достаточно свободного времени?
И, могут ли быть связаны боли в правом боку с гепатитом В?

[easl]

Боль с гепатитом не связана.
Пост №44 по смыслу связан с постом №24, а не с темой по ссылке.

[sneider]

То есть вирусная нагрузка еще снизилась? Это лучше, чем в последний раз?

Ваш пост №41

По анализам подтверждается диагноз HBe-негативного гепатита В.

Что означает само понятие HBe-негативный гепатит В? Он как-то мутировал, изменился (в какую сторону), что с ним вообще произошло?
То есть в какую сторону в настоящее время протекает болезнь...

[sneider]

Уважаемый, Юсиф Мусаевич! Ответьте, пожалуйста, на мой пост...

[easl]

Вирус мутирует и синтез HBeAg прекращается. Ведение пациента от этого существенно не меняется. Не углубляйтесь.

[sneider]

Юсиф Мусаевич, посморите, пожалуйста, мои новые анализы.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Врач прописал мне уже терапию после этих анализов. Viread 245 MG по 1 таб. в день.
Контроль через 3 месяца. Терапию пока не начинал.
Что скажете по моим анализам? Обоснована ли терапия в данном случае?
Можете ввести меня в суть дела развернутым ответом?

[easl]

Мое мнение:
в молодом возрасте, при фиброзе 0, нормальных биохимических показателях и тенденции к снижению вирусной нагрузки (42000 - 25000 - теперь 17500 коп/мл в пересчете через коэфф. 5) противовирусное лечение назначать нет оснований.
Следует повторить оценку фиброза и уровня вирусной нагрузки, АЛТ, УЗИ через 6 месяцев.

[sneider]

А из чего, по вашему, в данном случае исходит врач, раз назначает терапию и если все показатели в пределах допустимого?
Единственное, что я там заметил (и это выделено жирным шрифтом)
Segmentkernige. 43.4. (50.0 - 70.0 - при норме)?
Lymphozyten. 42.9. (20.0 - 40.0 - при норме)?
Она из этого исходит?
Ваша (хоть и заочная) консультация очень важна для меня, так как вопрос именно в том, начинать терапию или нет.

[easl]

Я не Мессинг, спросите у доктора.

[sneider]

Хорошо. Юсиф Мусаевич, понимаю, что вопросов много, однако, очень прошу отнестись с пониманием и терпением, так как я человек незнающий ничего в данной теме и сейчас, на данном этапе, как вы, наверное, поняли, это очень важно для меня.
Скажите, пожалуйста,

Вот эти показатели относятся к значимым при решении вопроса о начале противовирусной терапии:
Segmentkernige. 43.4. (50.0 - 70.0 - при норме)
Lymphozyten. 42.9. (20.0 - 40.0 - при норме)?

Как мне прочитать вирусную нагрузку в последних анализах?

При каких показателях (вирусная нагрузка,биохимические анализы и др.) необходимо начинать терапию?

В моем случае вопрос о начале терапии спорный или все же точный в общепринятой медицинской практике?
Буду ждать с нетерпением вашего ответа.

[sneider]

Также, здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314 указано:
Пациентам должно быть назначено лечение
в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 IU/ml
(т.е. приблизительно 10000 cop/ml).

В посте # 53 вы указали, что вирусная нагрузка в последних анализах у меня составляет 17500 коп/мл, соответственно на 7,500 коп/мл больше, чем указано выше. В данном случае нет показаний к терапии или я неправильно понимаю?
Прошу ответить и на этот вопрос наряду с предыдущими.

[easl]

31.10.2009
Вирус гепатита В (количественно): 42000 копий/мл

31.03.2011
Эластометрия – 5,9kPa (F-0)
Вирус гепатита В (количественно): 25000 копий/мл
Алт, Аст, общий анализ крови в норме

23.02.2012
Алт, Аст, общий анализ крови в норме

13.08.2012
Вирус гепатита В (количественно): 3.5E + 03 IU/ml = 3500 IU/ml (x5) = 17500 копий/мл
Алт, Аст, общий анализ крови в норме

Вы вырываете фразы из контекста:

Пациентам должно быть назначено лечение
в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 IU/ml
(т.е. приблизительно 10000 cop/ml).

и степень фиброза/активности ≥ 2.

Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 IU/ml (т.е. приблизительно 10000 cop/ml)
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2).

Вот эти показатели относятся к значимым при решении вопроса о начале противовирусной терапии:
Segmentkernige. 43.4. (50.0 - 70.0 - при норме)
Lymphozyten. 42.9. (20.0 - 40.0 - при норме)?

Нет.

[sneider]

Спасибо большое за развернутый ответ, Юсиф Мусаевич. Теперь немного начинаю понимать.
Как указано, Эластометрия мною делалась 31.03.2011 г, то есть почти полтора года назад. В настоящий момент есть необходимость повтора ее? Врач не направлял меня.
В пятницу попытаюсь попасть к врачу и узнаю у нее, почему при таких обстоятельствах она назначает мне терапию.

[easl]

Эластометрию есть смысл повторить.