12 день болезни, повышение т-ры, снижение сатурации

[zhabkina]

Добрый день, уважаемый Александр Иванович!

[zhabkina]

Добрый день, уважаемый Александр Иванович! Тогда с вашей помощью папа выкарабкался, оправился, но сейчас появились, видимо, последствия перенесенного ковида. Поставили диагноз легочная гипертензия значительной степени. Кардиолог назначил силденафил 20 мг 2 раза в день. Подскажите, пожалуйста, не требуется ли провести дополнительные обследования для уточнения диагноза (КТ, например)? Не опасен ли силденафил (инфаркты в анамнезе)?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[zhabkina]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

В заключении написано "трепетание предсердий".
Выложите ЭКГ, пожалуйста.
Трепетание предсердий требует неотложной терапии (или восстановление ритма или перевод в фибрилляцию), плюс назначение антикоагулянтов для профилактики инсульта.

С позиции кардиологии более изучен и безопасен тадалафил. Для кардиологических целей его принимают 1 раз в сутки по 5 мг.
Но не исключено, что лечение трепетания предсердий (если это оно) существенно улучшит ЭхоКГ картину.

[zhabkina]

Александр Иванович, спасибо вам. Антикоагулянты принимает регулярно, Прадакса 110 х 2 раза в день. Попросила папу сделать ЭКГ и обратиться за назначением лечения по поводу трепетания предсердий.

[zhabkina]

Александр Иванович, папа сделал ЭКГ и посетил кардиолога (другого). Назначен тот же силденафил, только 50 мг Х1 раз в день. Насколько я поняла, ему его назначают и по поводу трепетания предсердий и по поводу легочной гипертензии. Подскажите, пожалуйста, адекватны ли назначения?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

На ЭКГ не синусовый ритм, а фибрилляция предсердий (не трепетание). ЧСС - 85. Я бы сделал суточное мониторирование ЭКГ для оценки ЧСС. Надо чтобы среднесуточные показатели были меньше 100, в иделае меньше 90.
Если среднесуточная ЧСС выше 100, то нужно увеличивать дозу бетаблокаторов.

Назначения в целом адекватные.
Повторю: С позиции кардиологии более изучен и безопасен тадалафил (чем силденафил). Для кардиологических целей его принимают 1 раз в сутки по 5 мг.
И в перспективе я бы подумал о замене дабигатрана (прадакса) на апиксабан (эликвис). Апиксабан 5 мг х 2 раза.

[zhabkina]

Спасибо, Александр Иванович, про тадалафил поняла, суточное мониторирование сделаем, прадаксу заменим эликвисом.

[zhabkina]

Александр Иванович, здравствуйте. Папа сделал холтер. Средняя чсс не превышает 90, значит дозу бета-блокатора не меняем?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от zhabkina

Средняя чсс не превышает 90, значит дозу бета-блокатора не меняем?

Да...