#1
|
|||
|
|||
Êðîâü â ìî÷å è ðåçè
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà. Æåíùèíà, 48 ëåò. Ðîñò 170, âåñ 75. Ãàñòðèò, ÆÊÁ, ÃÝÐÁ, ñòåàòîç íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ. Êóðñàìè ïðîïèâàþ Óðñîôàëüê, Ãåïòðàë, Ðàáåïðàçîë. Ñåé÷àñ âñå âíå ôàçû îáîñòðåíèÿ. Ïðîáëåì ñ ïî÷êàìè è ìî÷åâûì ïóçûðåì íèêîãäà íå áûëî. ÓÇÈ åæåãîäíî äåëàëà. Ìî÷ó è êðîâü òàêæå åæåãîäíî ñäàâàëà.
 ïðîøëîì ãîäó îñåíüþ ïðè ïëàíîâîé äèñïàíñåðèçàöèè îáíàðóæåíû ýðèòðîöèòû â ìî÷å (10). Íè÷åãî íå áåñïîêîèëî. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ñäåëàëà ÓÇÈ. Ïî ÓÇÈ áûëè åäèíè÷íûå ìèêðîëèòû â îáåèõ ïî÷êàõ - äî 3-4 ìì. Ïèëà äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî âîäû, íè÷åãî íå ëå÷èëà. Â÷åðà ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè íåìíîãî áûëî ææåíèå. Ñåãîäíÿ ñ óòðà - ææåíèå ñòàëî ñèëüíåå, íà áóìàæêå îñòàëèñü ñëåäû êðîâè (íå àëîé, ðîçîâàòîé, êàê ðàçáàâëåííàÿ), ìî÷à òîæå ñòàëà ìóòíîé, ðîçîâàòîé. Ðåçè áûëè ïðè îêîí÷àíèè ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Òÿíóëî òîëüêî íèç æèâîòà. Ñïèíà, áîêà íå áîëåëè. Ïðèíÿëà ñïàçìîëèòèê. ×åðåç ÷àñà äâà ìî÷à ñòàëà ñâåòëîé, êðîâè íà áóìàæêå íå áûëî òîæå. Áîëåâûå îùóùåíèÿ ñíèçèëèñü. Îñòàëîñü íåìíîãî íåïðèÿòíî â êîíöå ìî÷åèñïóñêàíèÿ, ñåé÷àñ è ýòî ïî÷òè óøëî. Ñðàçó ïîáåæàëà â ïîëèêëèíèêó. Ñäåëàëà ÓÇÈ ñðàçó. Ïðàâàÿ ïî÷êà: 123*54, ôîðìà îáû÷íàÿ, êîíòóðû ðîâíûå Ïî÷å÷íûé ñèíóñ óïëîòíåí è óòîëùåí Ïàðåíõèìà 12-14ìì îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû ×àøå÷êè äî 6ìì, ëîõàíêà íå ðàñøèðåíà, Åäèíè÷íûå êîíêðåìåíòîâ 2 è 3 ìì Ëåâàÿ ïî÷êà: 125*56, ôîðìà îáû÷íàÿ, êîíòóðû ðîâíûå Ïî÷å÷íûé ñèíóñ óïëîòíåí Ïàðåíõèìà 12-14ìì îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû ×àøå÷êè äî 10ìì, ëîõàíêà íå ðàñøèðåíà Êîíêðåìåíòû - íåñêîëüêî 3 ìì, ìàêñ - 5ìì Ìî÷åâîé ïóçûðü: Ñòåíêè óïëîòíåíû, áåç óòîëùåíèÿ 2 ìì  ïðîñâåòå íåáîëüøàÿ âçâåñü Îñòàòîê ìî÷è 30 ìë. Ïðèçíàêè öèñòèòà. Âðà÷ ÓÇÈ ñêàçàë, ÷òî ìîå ñîñòîÿíèå ñêîðåå âñåãî âûçâàíî îòõîäîì êîíêðåìåíòîâ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äåéñòâèòåëüíî ëè íà ýòî ïîõîæå? ×òî ñëåäóåò ïðåäïðèíÿòü â ìîåì ñëó÷àå? Íóæíî ëè ïðèíèìàòü êàêèå-ëèáî ïðåïàðàòû? Ìîæåò áûòü ìîæíî ÷åì-òî ðàñòâîðèòü ýòè êîíêðåìåíòû? Íóæíî ëè êàêîå-òî åù¸ îáñëåäîâàíèå? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò! |
#2
|
||||
|
||||
åñëè åñòü æåëàíèå, òî ìîæíî ñäåëàòü ìèêðîñêîïèþ îñàäêà ìî÷è, ïîëó÷èòü îïèñàíèå êàêèå èìåííî ñîëè îòâåòñòâåííû çà ôîðìèðîâàíèå êîíêðåìåíòîâ ó âàñ è ïîòîì ìîäèôèöèðîâàòü ðàöèîí è ïèòüåâîé ðåæèì äëÿ óìåíüøåíèÿ èõ îáðàçîâàíèÿ, òàê æå Âàì ïîíàäîáèòñÿ î÷íûé ïåðåâîä÷èê ñ ìåä. àíãëèéñêîãî, òàê êàê âñÿ èíôà íå íà ðóññêîì
Citrate supplementation is used not only for calcium stones, but also for uric acid (urine pH target 6.0 to 7.5 or greater) and cystine stones (urine pH target of 7.0 to 7.5 or greater).15,31 The preferred salt for supplementation is potassium citrate at a target dosage of 5 to 12 g per day.15,31,38,41 The initial dosage should be 9 g per day, divided into three doses and taken within 30 minutes of meals or a bedtime snack. The most common adverse effects are gastrointestinal symptoms. Potassium citrate supplementation may correct low serum potassium levels caused by thiazide diuretics, but there is no evidence that combination therapy is more effective than monotherapy with either agent.15,31,38,39 Sodium citrate is an alternative for citrate supplementation, but the resulting excretion of sodium and calcium may partially counteract the intended effect.15,31,38 Unsweetened lemonade is a more palatable and less expensive alternative for citrate supplementation. Although there is no direct evidence of its effectiveness in preventing stone recurrence, the dilution of lemon juice in water should help patients meet the recommended fluid intake.... [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå.
Òî åñòü ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî ïðåïàðàòû ìíå íèêàêèå íå íóæíî ïðèíèìàòü. À íóæíî ñäàòü ìî÷ó, ïîíÿòü, êàêèå êàìíè è ñêîððåêòèðîâàòü äèåòó è ïèòüåâîé ðåæèì? À ðàñòâîðèòü è âûâåñòè óæå èìåþùèåñÿ êàìíè êàê-òî ìîæíî? |
#4
|
|||
|
|||
Ññûëêà íå îòêðûâàåòñÿ
|
#5
|
||||
|
||||
ÂÑÅ çàâèñèò îò âèäà êîíêðåìåíòîâ, èíîãäà íóæíû è ëåêàðñòâà; íå ïîíÿòü êàêèå êàìíè, à ïîëó÷èòü îïèñàíèå ó ëàá. ïåðñîíàëà, äëÿ åòîãî íóæíà ñåðòèô. ëàáîðàòîðèÿ ãëÿ äåëàþò ìèêðîñêîïèþ ìî÷åâîãî îñàäêà, âñå ìîæíî, åñëè ó âàñ áóäåò ìåä. ïåðåâîä÷èê è âû ñìîæåòå âûïîëíÿòü íåîáõ. òðåáîâàíèÿ - íàïðèìåð, âàì íóæíî ïðèíèìàòü 9 ãðàììîâ öèòðàòà êàëèÿ, à âû ãîâîðèòå, ÷òî åòó ãàäîñòü ïðèíèìàòü òîøíèò èëè íåò äåíåã è ïóñòü ëó÷øå îáðàçóþòñÿ êàìíè è äàëüøå = êîíåö èñòîðèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Åñëè ÿ ñäàì ìèêðîñêîïèþ îñàäêà è ñõîæó ê ãðàìîòíîìó óðîëîãó, êàê âû äóìàåòå, åñòü âåðîÿòíîñòü âçÿòü ñèòóàöèþ ïîä êîíòðîëü?
|
|
#8
|
||||
|
||||
íå çíàþ, óðîëîãè â ÐÔ èíîãäà íàçíà÷àþò ïñåâäî-ëå÷åíèå, êîòîðîå ìîæåò è íå ïîìî÷ü, ïîåòîìó íåïëîõî áû îáçàâåñòèñü íàäåæíûì èñòî÷íèêîì çíàíèé, ÷òîáû çíàòü ÷òî âàñ íå ââîäÿò â çàáëóæäåíèå è íåíóæíûå ôèí. òðàòû;
êàê ïðèìåð íóæíîãî îïèñàíèÿ îñàäêà - àíàëèç ìî÷è òåñò ïîëîñêîé íà óðèíîàíàëèçàòîðå ÍÅ ïîäõîäèò [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à ïî âàøåìó ìíåíèþ èìååò ìåñòî öèñòèò ó ìåíÿ?
|
#10
|
||||
|
||||
äëÿ äèàãíîçà öèñòèò èìååò ìåñòî áûòü ëåéêîöèòóðèÿ è áàêòåðèóðèÿ; åñëè âîïðîñîâ ïî îáðàçîâàíèþ êîíêðåìåíòîâ áîëüøå íåò, òî ïîçâîëüòå ïîïðîøàòüñÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
ß ñìîãëà îòêðûòü ñòàòüþ. Íå ìîãëè áû âû ìíå ïîÿñíèòü ïðè ïðèåì äîáàâîê öèòðàòà. ß èõ ìîãó íà÷èíàòü ïðèíèìàòü ñàìîñòîÿòåëüíî? Îíè ðàñòâîðÿþò êàìíè èëè òîëüêî íå äàþò îáðàçîâàòüñÿ íîâûì?
|
#12
|
||||
|
||||
íåò, íå ìîã áû íè÷åãî, ïîêà íå ïîëó÷èòå îòâåò êàêèå êîíêðåìåíòû îáðàçóåò âàø îðãàíèçì è êàêîé ðÍ ìî÷è ó âàñ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
ß ïîíÿëà. Ñïàñèáî áîëüøîå. Ìîãó ëè ÿ âàì â ýòîé æå òåìå íàïèñàòü, êîãäà ïîëó÷ó ðåçóëüòàò àíàëèçà ìî÷è? Ïîïðîñèòü âàøåé ïîìîùè?
|
#14
|
||||
|
||||
äà, ïîæàëóéñòà, êîãäà âñå ïîëó÷èòå ïèøèòå; ðÍ ìî÷è âàæíî çíàòü òàê êàê öåëü íàïðèìåð çàøåëà÷èâàíèÿ ìî÷è íå òîëüêî ïðèíÿòü 5 èëè 6 ãðàììîâ öèòðàòà â äåíü, íî è ïîëó÷èòü æåëàåìóþ öèôðó, íàïðèìåð ãèïîòåòè÷åñêè îäíîìó ïàöèåíòó ñêàæåì äî ðÍ 7.5-8.0 íóæíî 3-4 ãðàììà, à âòîðîìó 8-10 ãðàììîâ èëè êîìáèíèðîâàíèå ñ ñîäîé-áèêàðáîíàòîì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà âàñ. Áîëüøîå ñïàñèáî. Ïî ðåçóëüòàòàì íàïèøó.
|