#1
|
|||
|
|||
Íóæíà ëè äèàãíîñòèêà íàðóøåíèÿ àðîìàòèçàöèè òåñòîñòåðîíà
Çäðàâñòâóéòå!
Æåíñêîãî ïîëà, 35 ëåò, ìåñÿ÷íûå ïåðâûå â 16,5 ëåò, ïåðâûå ãîäû öèêë áûë 30-33 äíÿ. Âåñ ñåé÷àñ 58 êã, ðîñò 169, òåëîñëîæåíèå ñïîðòèâíîå. Âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïîëîâûõ îðãàíîâ íå áûëî, ÈÏÏÏ íå áûëî. Íå ïüþ, íå êóðþ. Ðîäîâ 2 â 2011, 2015 (îáà ðàçà ëåæàëà íà ñîõðàíåíèè, ñòàâèëè óãðîçó âûêèäûøà ñ 5 ïî 13 íåäåëè, áûëè îòñëîéêè è ÷àñòûå êðîâîòå÷åíèÿ äî 12 íåäåëè), çàìåðøàÿ â 2002, çàìåðøàÿ â 2014. Íåñêîëüêî ðàç â ïåðèîä ñ 2006 ïî 2016 ãã. îáðàùàëàñü ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó î÷íî ñ îòåêàìè, ÷àñòûì îòñóòñòâèåì ìåíñòðóàöèè, óñèëåíèåì îâîëîñåíåíèÿ íà ëèöå.  2013 ã. ïîÿâèëèñü æàëîáû íà òî, ÷òî êðîøàòñÿ íîãòè è çóáû (îòëàìûâàþòñÿ êóñî÷êè), ïîñòåïåííîå óìåíüøåíèåì îáúåìà ãðóäíûõ æåëåç, ëèöî îñóíóëîñü è çàîñòðèëîñü, ïðè ýòîì âåñ ðàñòåò îáùèé, îòåêè. Îòåêè ïîÿâèëèñü ñ 20 ëåò, âíà÷àëå áûëè ñâÿçàíû ñ öèêëîì, äàëåå ïî÷òè ïîñòîÿííûå. Îò îòåêîâ äî 32 ëåò ïîìîãàë ëþáîé ÊÎÊ ñ áîëüøîé äîçîé ýñòðîãåíîâ. ÒÒà ó ìåíÿ âñåãäà â ïðåäåëàõ íîðìû, íåôðîëîã îòåêè ñ ïî÷êàìè íå ñâÿçûâàåò, óçè, îñìîòð è àíàëèçû ïî ïî÷êàì ñäàâàëà.  2015ã. ïðè çàäåðæêè ìåíñòðóàöèè íà 40 äåíü öèêëà áûëî íà÷àòî ïðèìåíåíèå äáôàñòîíà 1ò. 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèè 10 äíåé. Ïðè îòìåíå äþôàñòîíà ìåíñòðóàöèè íå áûëî. Öèêë ïðîäëèëñÿ 65 äíåé. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ïðîãåñòåðîííîâàÿ ïðîáà îòðèöàòåëüíàÿ, òàê êà íå õâàòàåò ñâîèõ ýñòðîãåíîâ. ÍÀ ÑÏßÊ ìåíÿ ïðîâåðÿëè íåñêîëüêî ðàç ïî óçè, âñå îòðèöàòåëüíî.  2016ã. îñåíüþ ïðè î÷íîì îñìîòðå ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã ïîñòàâèëà äèàãíîç âðîæäåííîå íàðóøåíèå àðîìàòèçàöèè òåñòîñòåðîíà, ãèïîýñòðîãåíèÿ (çäåñü ìîæåò áûòüÿ íå êîððåêòíî âûðàçèëàñü, íî ýòî ñ åå ñëîâ, çàêëþ÷åíèå ïèñüìåííîå íå âûäàëè íà ðóêè). Ðåêîìåíäàöèÿ ïîæèçíåííîå ïðèíÿòèå ÎÊ äî êëèìàêñà, à äàëåå ÇÃÒ. Äèàãíîç ïîñòàâèëè áåç ãåíåòè÷åñêèõ àíàëèçîâ, òàê êàê âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî è òàê âñå âèäíî. Ñ åå ñëîâ åñëè ÿ íå áóäó ïðèíèìàòü ÊÎÊ è äàëåå ÇÃÒ, òî ìåíÿ æäåò îñòåîïîðîç, ïåðåëîìû è ðàê. Äâîå äåòåé ñ åå ñëîâ -ýòî î÷åíü áîëüøîå âåçåíèå â ìîåì ñëó÷àå. Âòîðîé âðà÷ - ãèíåêîëîã, íàîáîðîò ñêàçàëà, ÷òî îíà íå ñîãëàñíà ñ äàííûì äèàãíîçîì ñîâåðøåííî è ñ÷èòàåò, ÷òî ó ìåíÿ íàðóøåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ. ß â òå÷åíèè ìåñÿöà ïðèíèìàëà âåðîøïèðîí. Íà íåì ÿ ñåáÿ ÷óâñòâîâàëà âåëèêîëåïíî, ïðîøëè îòåêè, ïðåêðàòèëèñü áîëè â íîãàõ, ÿ ñòàëà ñïîêîéíàÿ è íå íåðâíàÿ, ÷óâñòâî áûëî êàê-áóäòî ìíå ñíîâà 20 ëåò. Âîïðîñû: 1. ó ìåíÿ äåéñòâèòåëüíî íàðóøåíèå àðîìàòèçàöèè òåñòîñòåðîíà è íóæíû ÎÊ ïîæèçíåííî ? 2. Íóæíû ëè àíàëèçû èëè äîñòàòî÷íî, ÷òî âðà÷ ïðè îñìîòðå ñòàâèò äèàãíîç ? Åñëè íóæíû òî êàêèå ? 3. Ìîæíî ëè ïðèíèìàòü âåðîøïèðîí+ äþôàñòîí âìåñòî ÎÊ (ïîñëåäíèå ãîäû ÎÊ óæå íå òàê ïîìîãàþò îò îòåêîâ), òàê êàê ÿ íà âåðîøïèðîíå ÷óâñòâóþ ñåáÿ õîðîøî è áåç îòåêîâ. Ñ ìóæåì ìû ïðåäîõðàíÿåìñÿ áàðüåðíûì ìåòîäîì âñåãäà ïî ìèìî âñåãî. 4. Ìíå íå íðàâèòñÿ êà÷åñòâî æèçíè ñ îòåêàìè, íåðâîçíîñòüþ (ÿ êîãäà íå ïðèíèìàþ ÷òî-òî ñ ýñòðîãåíàìè, òî ïîñëåäíèå ãîäû íåðâíàÿ è óïàäîê ñèë íà÷èíàåòñÿ), ðàñêðàøèâàíèåì çóáîâ, íîãòåé, ìèãðåíÿìè (íà ÎÊ è âåðîøïèðîíå ìèãðåíè ãîðàçäî ðåæå). ×òî ñ ýòèì âñåì ìîæíî ñäåëàòü ? |
#2
|
|||
|
|||
âûëîæèòå àíàëèçû - îáùèé àíàëèç êðîâè, ÒÒÃ ïðîëàêòèí ÔÑÃ è òåñòîñòåðîí
|
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ äîêòîð Dr Tatiana ! Áëàãîäàðþ Âàñ çà áûñòðûé îòâåò.
Ó ìåíÿ íåò íè îäíîãî ñâåæåãî àíàëèçà êðîìå ÒÒà 0,43 ìÌÅ/ìë, òàê êàê âðà÷ äèàãíîç ïîñòàâèëà ïî îñìîòðó. Ñåé÷àñ ó ìåíÿ 35 äåíü öèêëà èäåò, â íàñòîÿùåå âðåìÿ íèêàêèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íå ïðèíèìàþ. Íà ñàéòå ëàáîðàòîðèè ïðî÷èòàëà, ÷òî òåñòîñòåðîí, ÔÑà íóæíî íà 2-4 äíè öèêëà, à îñòàëüíîå â ëþáîé äåíü. Òàêèå äíè êàê óêàçàíû â ëàáîðàòîðèè äëÿ ñäà÷è ïîäîéäóò ? |
#4
|
|||
|
|||
äà ïîäîéäóò
è ÓÇÈ ìàëîãî òàçà ïîñëåäíåå òîæå íóæíî |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ äîêòîð Dr Tatiana !
Äâà ïîñëåäíèõ öèêëà áûëè 48 è 45 äíåé. Ãîðìîíû ñäàëà íà 3 äåíü öèêëà, ïî äåøåâîé àêöèè èíâèòðî (òàì íå áûëî âûáîðà îòäåëüíûõ ïîçèöèé), ïîýòîìó ìíîãî ïîêàçàòåëåé âûøëî. ÒÒà 0.703 ìÅä/ë ÔÑà 5.78 ìÌÅä/ìë Ëà 4.95 ìÌÅä/ìë ÄÝÀ - SO4 5.5 ìêìîëü/ë Òåñòîñòåðîí 0.83 íìîëü/ë Ïðîëàêòèí 259 ìÅä/ë (íîðìà îò 109 - äî 557) ___________________________________ äàííûå ïîêàçàòåëè íå ñîîòâåòñòâóþò ðåôåðåíñíûì çíà÷åíèÿì: ÃÑÏà Ãëîáóëèí, ñâÿçûâàþùèé ïîëîâûå ãîðìîíû 118.0 íìîëü/ë (íîðìà îò 18.0 - äî 114.0 ) ÈÑÒ- èíäåêñ ñâîá. òåñòîñòåðîíà 0.7 % (íîðìà îò 0.8 - äî 11.0) Ýñòðàäèîë 42 ïìîëü/ë ( Ôîëëèêóëÿðíàÿ ôàçà: 68 - 1269 Îâóëÿòîðíàÿ ôàçà: 131 - 1655 Ëþòåèíîâàÿ ôàçà: 91 - 861 Ïîñòìåíîïàóçà: <73 ) 1. Îáùèé àíàëèç êðîâè òîæå ñêîðî áóäåò ãîòîâ. ÓÇÈ ìîæíî âûëîæèòü ñòàðîå èëè íóæíî íîâîå ? 2. Áåç Îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ è áåç âåðîøïèðîíà ÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ õóæå. Ìîæíî ëè âîçîáíîâèòü ïðèåì ÎÊ èëè âåðîøïèðîíà ? Îê ÿ íå ïðèíèìàþ ñ íà÷àëà äåêàáðÿ 2016ã, âåðîøïèðîí íå ïðèíèìàþ ñ íà÷àëà ôåâðàëÿ 2017 ã. 3. Ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàíî, ÷òî ó ìåíÿ ýñòðàäèîë ïîíèæåí ? |
#6
|
||||
|
||||
Ãîñïîäè òâîÿ âîëÿ, îòêóäà áåðóòñÿ òàêèå ýêçîòè÷åñêèå äèàãíîçû?
Âàøè æàëîáû íå èìåþò ðåøåíèÿ â ðàìêàõ ïðîâîäèìîãî ïîèñêà, êîíöåïöèè âðà÷à - ôàíòàçåðà âíå ðàçóìíîãî ïîíèìàíèÿ, Êðîøå÷íûå îòêëîíåíèÿ îò ðåôåðåíñâ âïîëíå óêëàäûâþòñÿ â ïîíÿòèå çäîðîâüÿ,
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
îáñóäèòå ïðèåì äèàíå 35
|
|
#8
|
||||
|
||||
ß áû åùå êîðòèçîë ñóòî÷íîé ìî÷è ïîñìîòðåëà èëè êîðòèçîë ñëþíû, à òîèâ ïðåæíèõ òåìàõ ìåëüêàþò ñèíÿêè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî, ÿ ñ î÷íûì âðà÷îì íå ñîãëàñíà, ïåðåóáåäèòü åå íå ìîãó, îíà ñ÷èòàåò , ÷òî ó ìåíÿ íàðóøåíèå àðîìàòèçàöèè òåñòîñòåðîíà, áîëüøå ê íåé íà åæåãîäíûé îñìîòð õîäèòü íå áóäó è íà óçè òîæå. Ñèíÿêè åñòü, âîçíèêàþò áåç óäàðîâ, êðîâîòå÷åíèÿ ïðè îïåðàöèÿõ åñòü, èíîãäà áåç îïåðàöèé, ïî íàïðàâëåíèþ âðà÷à ñäàâàëà íà ôàêòîð Âèëëåáðàíäà, àíàëèç ïîêàçàë íèæå íîðìû, ãåìàòîëîã ïîñòàâèë íà ó÷åò ñ ñèíäðîìîì Âèëëåáðàíäà. Íà âûáîð áûëè âûïèñàíû àìèíîêàïðîíîâàÿ êèñëîòà, îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è åùå ÷òî-òî íå ïîìíþ. Ïîïðîáîâàâ âñå ÿ íà òîò ìîìåíò âûáðàëà ÎÊ. Íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ çóáîâ è ìåñÿ÷íûõ âûïèñàëè òàáëåòêè òðàíåêñàì. Ó ìåíÿ áîëÿò íîãè âíóòðè ñóñòàâîâ, ëå÷åíèå âûïèñàííîå âðà÷àìè íå ïîìîãëî, íî ïîìîãëè îáû÷íûå òàáëåòêè àñïàðêàì. Ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ ïðèíèìàþ 2 òàáëåòêè, ÷åðåç 30 ìèíóò áîëü ñòèõàåò. Ïðèíèìàþ íå ÷àñòî, ñòàðàþñü òåðïåòü. ß ïîíèìàþ, ÷òî ýòî èëè íè íà ÷åì íå îñíîâàííîå ñàìîëå÷åíèå èëè ìîæåò âîîáùå ïëàöåáî äëÿ ìåíÿ. 1. Íà ñàéòå ëàá. íàïèñàíî, ÷òî êîðòèçîë ñëþíà ïðîâîäèòñÿ â âå÷åðíåå âðåìÿ (23.00-24.00). Ñëþíó íà àíàëèç äåéñòâèòåëüíî íóæíî ñîáðàòü âå÷åðîì ? 2. Òî ÷òî ÿ èíîãäà ïðèíèìàþ àñïàðêàì íå ïîâëèÿåò íà ðåçóëüòàò êîðòèçîëà ñëþíû ? |
#10
|
||||
|
||||
1. Êîíå÷íî - äèàãíîñòè÷åñêè âàæíà èìåííî ýòà òî÷êà, íóæíû 2 èññëåäîâàíèÿ, íïðì, êîðòèçîë ñëþíû è ñóòî÷íàÿ ìî÷à
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà !
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: 1. Êîðòèçîë (ñëþíà) 0.6 íìîëü/ë (íîðìû ëàáîðàòîðèè Óòðî (08:00-10:00) - < 19.1 Äåíü (14:30-15:30) - < 11.9 Âå÷åð (23:00-24:00) - < 9.4). Ïðîáà ñëþíû ñîáðàíà â 23.45. 2. Àíàëèç ñóòî÷íîé ìî÷è: ñî ñëîâ ëàáîðàòîðèè êîðòèçîë íå îáíàðóæåí, òåõíè÷åñêàÿ îøèáêà ëàáîðàòîðèè. Ïðåäëîæèëè ïåðåñäàòü àíàëèç.  äàííûé ìîìåíò ÿ ïðèíèìàþ ßðèíó, íà ìîìåíò ñäà÷è àíàëèçà ßðèíó åùå íå ïðèíèìàëà. Ìîæíî ëè è íóæíî ëè íà ôîíå ïðèåìà ßðèíû ïåðåñäàâàòü àíàëèç ? ÎÊ ßðèíà ðåêîìåíäîâàíû ïðè î÷íîì ïðèåìå ãèíåêîëîãîì. |
#12
|
||||
|
||||
2- ïåðåñäàòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è !
ß ïåðåñäàëà àíàëèç ìî÷è íà êîðòèçîë, ïðè ñäà÷å è ñåé÷àñ ïðèíèìàþ Äèàíå35 (ßðèíà ìíå íå ïîäîøëà). Ñâîáîäíûé êîðòèçîë (ìî÷à 1120 ìë): Ðåçóëüòàò 69.2 íìîëü/ñóò |
#14
|
||||
|
||||
Êóøèíãà íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà !
Ñïàñèáî ! Ó÷àñòêîâûé ãèíåêîëîã ïðåäïîëîæèëà: 1. ÷òî ó ìåíÿ ÷òî-òî ìîæåò âðîæäåííîå, íî èñêàòü íå ñòîèò òàê êàê åñòü óæå äåòè è ôóíêöèÿ äåòîðîäíàÿ âûïîëíåíà, 2. âîçìîæíî, áóäåò ðàííèé êëèìàêñ. È â ïåðâîì è âî âòîðîì ñëó÷àå ñîâåòóåò ïèòü ÎÊ äî òåõ ïîð ïîêà áóäóò ñîõðàíÿòüñÿ êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû è ïîòîì ïåðåõîäèòü íà ôåìîñòîí. Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòî îïòèìàëüíûå äëÿ ìåíÿ ðåêîìåíäàöèè è èõ ñòîèò ïðèäåðæèâàòüñÿ ? |