Надо ли корректировать лечение эсциталопрамом?

[NatLit]

Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите разобраться.

О себе: женщина 68 лет, рост 164 см, вес 55 кг. Астеническое телосложение. С 1994 г. имею диагноз ХАИТ, принимала L-тироксин (75/100 мкг). В 2024 г. были непонятные скачки уровня ТТГ, пришлось снижать дозировку, но в итоге снова вернулась на 75 мкг. Есть проблемы с ЖКТ (ГЭРБ, СРК).

Весной 2024 г. обратилась к психиатру по поводу усиления тревоги, пониженного настроения и отсутствия энергии. Был поставлен диагноз "Депрессивный эпизод" и назначен паксил. Паксил ухудшил мое состояние и был заменен по моей просьбе на циталопрам 20 мг (т.к. 10 лет назад этот препарат мне хорошо помог). Но в этот раз эффект был незначительный, а побочные действия более выражены. Принимала циталопрам 4 месяца.

По причине отсутствия эффекта врач заменил его на эсциталопрам 10 мг, который принимаю 2 месяца. Довольно быстро почувствовала улучшение состояния, но к концу 2-го месяца приема вновь начала возвращаться тревога, трудности с засыпанием. И только настроение остается стабильно хорошим.

В связи с этим у меня вопрос.
Продолжать ли принимать эсциталопрам в дозе 10 мг или нужно уменьшить до 5 мг, т.к. я отношу себя к людям пожилого возраста?

Или же можно вообще постепенно отменять лечение, которое уже длится в общем около 9 месяцев? Тем более что симптомов депрессии я у себя не наблюдала и не наблюдаю. Скорее, мое состояние похоже на астению, для которой есть разные причины: склонность к гипотиреозу, прием некоторых лекарственных препаратов, ну и, конечно, повышенная тревожность, обострившаяся в последние годы из-за вполне объективных обстоятельств.

Прошла тесты. По шкале Гамильтона - отсутствие тревоги; по шкале Бека - отсутствие депрессивных симптомов; по опроснику для выявления и оценки невротических состояний: в зоне неустойчивости по шкале невротической депрессии и астении, остальное - в зоне здоровья.

По поводу повышенной тревожности я ранее продолжительное время работала с психотерапевтами с неплохими результатами, но изменившиеся обстоятельства жизни привели к рецидиву.

И еще вопрос. Существуют ли препараты с доказанной эффективностью (кроме АД), которые можно принимать при астении (кроме лечения образом жизни) и не повышающие при этом уровень тревоги?
Буду признательна за разъяснения!