Кровомазание в середине цикла, ВМС, аденомиоз

[mamamama51]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Женщина, 37 лет, родов 2, абортов, выкидышей не было. Месячные с 10 лет, регулярные, обильные по 5-7 дней с мазьннй до и после, болезненные. Изначально цикл был 30-36 дней. С подросткового возраста акне, розацеа. С 19 лет на гормональной контрацепции (Ярина, потом Диане 35) цикл стал 28 дней , акне прошло. После отмены кок в возрасте 25 лет (планирование беременности) резкое ухудшение по акне (не было живого места на лице и спине), длительное лечение у дерматолога без особого результата. Ставили недостаточность второй фазы цикла по анализам на гормоны. Назначали Дюфастон, но забеременела без его приема летом в отпуске (проживаю на крайнем севере, иногда бывают сбои цикла в разгар полярной ночи). На фоне беременности прошли все высыпания на коже. После рождения второго ребенка решила не связываться с кок, чтобы потом не мучиться с акне после отмены. На УЗИ и тогда писали про признаки эндометриоза, но гинеколог в ЖК меня успокоила, что пишут всем подряд. Поставила вмс. После установки ВМС полностью прошли боли перед месячными.
Сопутствующие заболевания: фиброаденома мж оперирована в 2007, железисто-кистозные полипы удалены в 2016, хронический пиелонефрит (было несколько обострений на фоне ОРВИ в этом году), фкм, симптоматический эритроцитоз (Hb 140-163, эритроциты 4,6-5,2), также за последние 10 лет правая доля щж увеличилась в объеме в 2 раза по данным УЗИ, но гиперплазию не ставят так как объем в целом в рамках референса), бывают мигрени, аура под вопросом (не задумывалась о ее наличии), мигрени связываю с циклом - перед овуляцией, за 8-9 дней до месячных стабильно). Последний год принимала аспирин по назначению гематолога, головных болей не было вообще, но перед овуляцией и перед месячными накатывает сильная слабость, не могу подняться в прямом смысле слова. Аспирин отменил эндокринолог весной (был скачок ТТГ). По поводу фкм длительно принимала индол-3-карбинол. Также отменён весной (если связь между употреблением крестоцветных и гипотиреозом).
В последний год отмечаю сокращение длины цикла 23-24 дня, начались колебания цикла 17-30 дней, также в середине цикла отмечаются мажущие выделения (во время овуляции). В последние несколько циклов мажущие выделения усилились.
Перед месячными набухает и сильно болит грудь.
Характер месячных после родов и постановки спирали у меня изменился: по 2 дня мазни до и после и 3 дня месячных между ними, но в первые два дня просто потоп (тампон супер плюс в первый день меняю каждые 2 часа, во второй каждые 4 часа).
Прошла обследование у гинеколога очно: в мазке на онкоцитолгию воспаление, со слов врача асептическое от спирали, но назначан Тержинан на 6 дней. По УЗИ аденомиоз. Рекомендуют удалить ВМС и поставить Мирену.
Нужно ли ставить Тержинан или при воспалении от спирали это не поможет? Действительно ли надо удалять обычную спираль? Можно ли принимать левоноргестрел в таблетках чтобы убедиться что он не вызовет ещё каких-то побочек прежде чем ставить спираль с ним на 5 лет? Можно ли вообще Мирену при ФКМ?
Прикладываю мазки, УЗИ (22 день мц).