анорексия

[Natalia_Ivanova]

Дочь- подросток 15 лет. 166 см , 48 кг ( в настоящий момент времени)

с марта 2022 года пропали мес {до этого год все было нормально} ( потеря веса с 54-48 кг)
наблюдение гинекологом, эндокринологом, психологом ( после 8 сеансов отказ работы с последним ).
попытка гинекологом восстановить цикл витаминами- мимо
кок - 6 мес (после отмены все вернулось на круги своя в первом же цикле- ничего).
сейчас- дюфастон каждые 3 мес.

при наблюдении за ее питание и попытки посчитать калории самостоятельно (она их считать не хочет она же наедается не голодает, по ее мнению все хорошо)=800-1000 потолок
Говорит , что БОЛЬШЕ ей есть не хочется, у нее все нормально. Гинеколог настаивает доведение калорий до 1800-2000 причина дисфункции яичников именно в этом.
Спорта нет. *Умственные нагрузки колоссальные - профильный класс.
Отказ добирать калории (если не хочется есть)Педиашур, молоежка, нутридринк.

Работать с психологом отказывается. я с психологом общаюсь - но повлиять на нее никак. Да ест, но мало.

Результаты анализов (18/02/2024):
LH =11,58 МЕ/л (фолл 1.80-11.78;овул пик 7.59-89.08; лют фаза 0.56-14.00)
FSH=5, 93 МЕ/л (фолл 3.03-8.08 ;овул пик 2.55-16.69; лют фаза 1.38-5.47)
Ферритин=9,83 нг/мл. (10-120)
25-ОН вит D=84,2 нг/мл (оптом уровень 30-80)
инсулин =4,6 ммМЕ/ мл (2,6-24,9)
Гомоцистеин 6,8 ммоль/л (4,44-13,56)
Дигидротестостерон=153,6 пг/мл (62,6-760,3)

Результаты анализов (03/11/2023):
Пролактин=245.1 мМЕ/л (88-483,9)
Гомоцистеин=9 мкмоль/л (4.44-13.56)
Дигидротестостерон=226.4 пг/мл (22,5-280,6)
Кортизол=372,3 нмоль/л (до10 утра 101.2-535,7; посте 17 часов 79-477.8)
25-ОН вит D=24 нг/мл (недостаточность 20-29)
Инсулин=8.8 ммМЕ/ мл (2,6-24,9)
Глюкоза =4.7 ммоль/л ( менее 5,6)

Результаты анализов (12/07/2023):
Т3 свободный =4 пмоль/л (3.8-6.1)
ТТГ=1.23мЕд/л (0.47-3.41)
ФСГ=5,73мМЕд/л (фолл1.37-9.90;овул пик 6,17-17.20; лют фаза1.09-9.20)
ЛГ=6.88мМЕд/л (фолл 1.68-15.00;овул пик 21.90-56.60; лют фаза0.61-16,30)
Эстрадиол=61пмоль/л(фолл68-1269;овул пик 131-1655; лют фаза91-861)
Тестостерон=1.52 нмоль/л(0.36-1.54)
25-ОН вит D=37 нг/мл (*адекватный уровень 30-100)
Андростендион=10,4 нмоль/л ( менее 15)
17-ОН-прогестерон=2.64нмоль/л (0.21-4.06)

Гинеколог надеется что она это перерастет.
-Если дочь отказывается работать с психологом и вес будет стабильным ( 48 кг) стоит ли принудительно госпитализировать с анорексией? или ждать что перерастет?
- если вес начнет падать , при нормальном самочувствии с каким весом стоит принудительно госпитализировать*?