#1
|
|||
|
|||
Ãîëîâíàÿ áîëü ó äåâî÷êè 10 ëåò
Äîáðûé äåíü,
Äî÷êà, 10 ïîëíûõ ëåò, ñ ñåðåäèíû äåêàáðÿ 2023 ãîäà çàìåòèë æàëîáû íà ãîëîâíóþ áîëü. Çàáèðàë å¸ ñ ïîñëåäíåãî êðóæêà (øàõìàòû), è îíà ìîãëà ãîâîðèòü "îé êàê áîëèò ãîëîâà (âèñêè)", ðàñêëàäûâàòü â ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå ñèäåíüå â ìàøèíå, âûêëþ÷àòü ìóçûêó, ñòàðàòüñÿ ïîìîë÷àòü. Òî åñòü ÿ ïðÿìî îáðàòèë âíèìàíèå, ÷òî ó íå¸ "ïëîõîå" ñàìî÷óâñòâèå, ðàíåå òàêîå â ãëàçà íå áðîñàëîñü. Ñïèñàëè íà òî, ÷òî ìíîãèå â øêîëå áîëåþò, óñòàëè â êîíöå ãîäà.  öåëîì ó íå¸ î÷åíü èíòåíñèâíûé (íà ìîé âçãëÿä) ðåæèì. Ñ 8 óòðà øêîëà äî 13, ïîòîì ñ 15 äî 16-20 ðèñîâàíèå, ïîòîì ñ 16-30 äî 18 øàõìàòû, ïîòîì îíëàéí 1 ÷àñ àñòðîíîìèÿ, ïîòîì øêîëüíûå äîìàøíèå çàäàíèÿ.  äðóãèå 6 äíåé ïðèìåðíî òàêæå, èíîãäà ÷óòü ìåíüøå.  âûõîäíûå ÷àñòî îëèìïèàäû ïî ìàòåìàòèêå/àñòðîíîìèè. Ñ 1 ÿíâàðÿ 2024 ãîäà ïîÿâèëñÿ ñèëüíûé íàñìîðê (âðîäå íå æåëòûé), ïîòîì çàëîæåííîñòü, áûëà ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, íî òåìïåðàòóðû íå áûëî. Òåìà òóò: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=478056. Êðîìå áîëè â âèñêàõ ñòàëà æàëîâàòüñÿ íà áîëü âî ëáó. Ñ 15 ïî 19 ÿíâàðÿ ïîäòâåðæäåííûé ãðèïï À (2 äíÿ òåìïåðàòóðû, ïðèíèìàëà òàáëåòêè ïðîòèâîâèðóñíûå). Îñìîòðåíà ëîð âðà÷îì, ñäåëàí ðåíòãåí (òîëüêî èç-çà æàëîá íà áîëü âî ëáó è â ãëàçó), îòïóñòèëè ñ ðåçóëüòàòàì "ïåðåíåñëà ãðèïï, âûçäîðîâåëà". Èç-çà ñîõðàíåíèÿ ãîëîâíûõ áîëåé 29 ÿíâàðÿ 2024 ãîäà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â Áàøëÿåâñêóþ áîëüíèöó (íåâðîëîãèÿ) íà îíêîïîèñê. 2 ôåâðàëÿ âûïèñàíà, ñêàçàëè, ÷òî äàëüíå îíêîïîèñê íå öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü, ÌÐÒ íå ïîêàçàíî äåëàòü. Âûïèñêó ïðèëîæó. Ïî îòâåòàì ðåáåíêà: áîëèò óæå ãîäà 4 (ñ ïîäãîòîâèòåëüíûõ êóðñîâ â øêîëå), íî íå öåëûé äåíü, èíîãäà áîëè ïðîõîäèëè. Ñ ÿíâàðÿ áîëèò ñðàçó êàê ïðîñíóëñÿ è äî íî÷íîãî ñíà ñ ðàçíîé èíòåíñèâíîñòüþ.  áîëüíèöå âûïîëíåíî ÊÒ, ïîäîçðåíèå íà ãàéìîðèò: ïðàâîñòîðîííèé âåðõíå÷åëþñòíîé ñèíóñèò, ïîñëåäñòâèÿ ñôåíîèäèòà, ïðàâîñòîðîííåãî ýòìîèäèòà. Ïåðåñìîòð ÊÒ â ËÎÐ îòäåëåíèè áîëüíèöû (â ìî¸ì ïðèñóòñòâèè) - àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ íå òðåáóåòñÿ, ËÎÐ ïàòîëîãèÿ íå çíà÷èìà, îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ - Íàçîíåêñ 30 äíåé ïðîäîëæèòü è âñ¸, ãîëîâà áîëèò íå ïî ýòîé ïðè÷èíå. Ïîñåòèëè ËÎÐ âðà÷à ïî ìåñòó ïðîïèñêè, ñìîòðåëà äèñê ÊÒ. Ñêàçàëà, ÷òî ÿâíûé ñèíóñèò, âûïèñàëà Àìîêñèêëàâ íà 7 äíåé â ìàêñèìàëüíîé äîçèðîâêå, äàëüøå ãîëîâíóþ áîëü ëå÷èòü ó íåâðîëîãà. Ïðè¸ì àíòèáèîòèêà íèêàê íå ïîâëèÿë íà èíòåíñèâíîñòü áîëè. Îïðîñíèê: 1) Ïîë, âîçðàñò, âåñ. - æåíñêèé, 10 ïîëíûõ ëåò, 32 êã 2) Õàðàêòåð Âàøåé ðàáîòû? - øêîëüíèöà 3) Êîãäà Âû íà÷àëè îòìå÷àòü ãîëîâíûå áîëè âïåðâûå? - ÿâíî áðîñèëîñü â ãëàçà ðîäèòåëÿì ïðèìåðíî â äåêàáðå 2023, ñî ñëîâ ðåáåíêà áîëèò íåñêîëüêî ëåò (íî íå ïîñòîÿííî áûëî) 4) Èçìåíèëñÿ ëè â ïîñëåäíåå âðåìÿ õàðàêòåð Âàøèõ ãîëîâíûõ áîëåé (áîëè ÷àùå? ñèëüíåå? ñòàëè äðóãèìè?) - ñî ñëîâ ðåáåíêà íå èçìåíèëñÿ ñ ÿíâàðÿ íèêàê, äàæå ñ ó÷¸òîì ïðè¸ìà ëåêàðñòâ 5)  êàêîå âðåìÿ ñóòîê îáû÷íî Âû îòìå÷àåòå ãîëîâíóþ áîëü? - ñ ìîìåíòà ïðîáóæäåíèÿ äî ìîìåíòà îòõîäà êî ñíó 6) Õàðàêòåð ãîëîâíîé áîëè (ïóëüñèðóþùàÿ,ñæèìàþùàÿ, ðàñïèðàþùàÿ, ñâåðëÿùàÿ, æãó÷àÿ, äàâÿùàÿ) - äàâÿùàÿ, ñæèìàþùàÿ, èíîãäà êàê âçðûâ ìîçãà 7) Ëîêàëèçàöèÿ ãîëîâíîé áîëè (âñÿ ãîëîâà, ïîëîâèíà ãîëîâû, âèñîê, çàòûëîê, ìèãðèðóþùàÿ, ïð.) - âèñêè íàèáîëåå èíòåíñèâíî, ëîá (÷àñòî íå ñèëüíî ëîá, èíîãäà ñèëüíåå) 8) Ãîëîâíàÿ áîëü íà äàííûé ìîìåíò ïîñòîÿííàÿ èëè ïðèñòóïîîáðàçíàÿ? - ïîñòîÿííàÿ 4-5 áàëëîâ, áûâàåò 7-8 áàëëîâ 9) Êàê äîëãî äëèòñÿ ïðèñòóï ãîëîâíîé áîëè (ñåêóíäû, ìèíóòû, ÷àñû, ñóòêè, áîëüøå)? - ïðèñòóïîâ êàê òàêîâûõ íåò, íî êàæäûé äåíü åñòü 7-8 áàëëîâ â êàêîå-òî âðåìÿ 10) Êàê ÷àñòî âîçíèêàþò ïðèñòóïû ãîëîâíîé áîëè (åæåäíåâíî, 1-2 ðàçà â íåäåëþ, óêàæèòå ñðåäíåå êîëè÷åñòâî äíåé ñ ÃÁ â ìåñÿö?) - ïðèñòóïîâ êàê òàêîâûõ íåò, íî êàæäûé äåíü åñòü 7-8 áàëëîâ â êàêîå-òî âðåìÿ 11) ×åì ïðîâîöèðóåòñÿ ïðèñòóï ãîëîâíîé áîëè? - âîçìîæíî èíòåëëåêòóàëüíîé íàãðóçêîé, íî èìåííî íà ñàìîì óðîêå ãîâîðèò îòâëåêàåòñÿ è çàáûâàåò ïðî áîëü 12) Ñîïðîâîæäàåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü òîøíîòîé, ðâîòîé? - èíîãäà òîøíèò, ðâîòà áûëà òîëüêî 1 ðàç 13) Ñîïðîâîæäàåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü ñâåòî è/èëè çâóêîáîÿçíüþ? Íàðóøåíèÿìè çðåíèÿ? - îò ãðîìêîãî çâóêà (èíîãäà ïðîñèò âîîáùå íå ãîâîðèòü, äàæå òèõî) è ñâåòà õóæå, âðîäå áû çðåíèå íå íàðóøàåòñÿ (ìèîïèÿ, íîñèò î÷êè ïîñòîÿííî) 14) Ñîïðîâîæäàåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü ñëåçîòå÷åíèåì, íàñìîðêîì, ïîêðàñíåíèåì ãëàç? - ãëàçà ÷óòü êðàñíûå, â áîëüíèöå ñòàâèëè àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò, ñåé÷àñ ïîëó÷øå.  öåëîì åñòü àëëåðãèÿ íà ÷òî-òî (4 ýïèçîä çà 2 ãîäà), êîãäà ðåçêî ÷åøóòñÿ ãëàçà, ïðîïèâàåò êóðñ Ýðèóñ 20 äíåé 15) Ñîïðîâîæäàåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü îãðàíè÷åíèåì ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè? - äà, âèäíî, ÷òî íå ñêà÷åò/íå áåñèòñÿ/äàæå íà ïëîùàäêå ñêîðåå òÿíåò â ñíåã ëå÷ü è ëåæàòü áåç äðóãèõ äåòåé 16) Êàêîâà èíòåíñèâíîñòü áîëè ïî 10-òè áàëüíîé øêàëå? - 4-5 ïîñòîÿííî, íå íèæå. Íà óëèöå ñî ñëîâ ðåáåíêà ëó÷øå îáû÷íî, â òå÷åíèè äíÿ áûâàþò ìîìåíòû äî 7-8, âåäåò äíåâíèê 17) ×åì êóïèðóåòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü? - íóðîôåí 200 ïðîáîâàëè, ÷óòü-÷óòü ëó÷øå. Öåòðàìîí 500 î÷åíü ïðÿìî ïîìîãàåò (ïðîáîâàëè 3 ðàçà, îäèí ðàç ïåðåä 4õ ÷àñîâîé îëèìïèàäîé, òàê îíà ïîñëå îëèìïèàäû åù¸ ïðÿìî äî âå÷åðà ïðÿìî áîäðà-áîäðà áûëà). 18) Êàê ÷àñòî Âû ïðèíèìàåòå îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû? Êàêèå?  êàêîé äîçå? - íà ïîñòîÿííîé îñíîâå íå ïðèíèìàåò îáåçáîëèâàþùèå. Äîçèðîâêà íóðîôåí 200 íå ïîìîãàåò çíà÷èìî, öåòðàìîí 500 çàìåòíî îáëåã÷àåò, äðóãèå íå ïðîáîâàëè 19) Åñòü ëè ñâÿçü ãîëîâíîé áîëè ñ áîëüþ è/èëè îãðàíè÷åíèåì ïîäâèæíîñòè â øåéíîì îòäåëå? - íåâðîëîã â áîëüíèöå ãîâîðèëà, ÷òî íà áîê â îäíó ñòîðîíó îãðàíè÷åí íàêëîí. õîäèëè 8 ðàç íà ìàññàæ øåéíîé çîíû. Ñî ñëîâ ìàññàæèñòà - ñïàçìà íåò, ñèëüíîé àñèììåòðèè íåò, âñå îê. Åäèíñòâåííîå - ðåáåíîê ãîâîðèò áîëüíî äàæå ïðè íåçíà÷èòåëüíîé èíòåíñèâíîñòè ìàññàæà, ÷òî ñòðàííî. Ê êîíöó êóðñà ìàññàæà ñêàçàëè, ÷òî ïðÿìî ñèëüíåå ñòàëà ìÿòü, áîëåçíåííîñòü óìåíüøèëàñü, íå æàëóåòñÿ. Ïîñëå ìàññàæà êàæäûé ðàç äî÷ü ãîâîðèëà, ÷òî ìåíüøå áîëèò ãîëîâà. 20) Åñòü ëè ñâÿçü ãîëîâíîé áîëè ñ óðîâíåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ? - íå èçìåðÿëè, òîëüêî ïðè ãîñïèòàëèçàöèè 1 ðàç (ãîëîâà áîëåëà), íî íè÷åãî íå ñêàçàëè 21) Ìåíÿåòñÿ ëè ãîëîâíàÿ áîëü ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ ãîëîâû/òåëà? - íåò 22) Îòìå÷àþòñÿ ëè ïîäîáíûå ïðèñòóïû ãîëîâíîé áîëè ó Âàøèõ ðîäñòâåííèêîâ? - íå çíàåì, âðîäå áû íåò 23) Áûëè ëè ó Âàñ òðàâìû ãîëîâû è/èëè øåè? - íåò, áûë âûâèõ ïëå÷à, ïîñëå êîòîðîãî îñòàëàñü áîëåçíåííîñòü â ìûøöàõ âäîëü ëîïàòêè è òÿæ-âàëèê íà ìûøöå ïî íèæíåé íèæíåé ÷àñòè ëîïàòêè 24) Äëÿ æåíùèí: èìååòñÿ ëè ñâÿçü ãîëîâíîé áîëè ñ ìåíñòðóàëüíûì öèêëîì? - ìåñÿ÷íûõ åùå íåò 25) HADS çàïîëíÿëà â áîëüíèöå, ïðèëîæó ñêàí îòâåòîâ, â âûïèñêå çíà÷èòñÿ: îöåíêà òðåâîãè 12 áàëëîâ, îöåíêà äåïðåññèè 8 áàëëîâ Íà ñåãîäíÿ ïðèíèìàåò èç ëåêàðñòâ: - íà íî÷ü 0.01% àòðîïèí ïîñëåäíèå 2 ãîäà (ìèîïèÿ, äëèòåëüíàÿ àòðîïèíèçàöèÿ) - ôåíèáóò 250 ìã óòðîì è âå÷åðîì 16 äíåé (ñî ñëîâ ðåáåíêà ãîëîâíàÿ áîëü ôîíîâàÿ íå óìåíüøèëàñü) - íàçíà÷åí â áîëüíèöå íåâðîëîãîì îò "ôîíîâîé ãîëîâíîé áîëè íà 6 íåäåëü ìèíèìóì" - íàçîíåêñ ïî 1 âïðûñêó óòðîì è âå÷åðîì Âûïèñêè è îïðîñíèê: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íóæíî ëè âûëîæèòü ôîòî ÝÝÃ? ÊÒ ïîñòàðàþñü âûëîæèòü çàâòðà, êàê òîëüêî ñ äèñêà ñìîãó ñêà÷àòü. Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå: - ÷òî äåëàòü è êàê ïîìî÷ü ðåáåíêó? - ñòîèò ëè ñäàòü ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð è Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê? íåâðîëîã ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ïîñîâåòîâàë "äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âàæíûõ ïàòîëîãèé". Åùå îí ïðåäëàãàë íà 10 äíåé ìèäîêàëì 50 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â äåíü. Åñëè ïîìîæåò ñíèçèòü ãîëîâíóþ áîëü, òî ïðîäîëæèòü äî 30 äíåé. - íàì ñêàçàëè ê íåâðîëîãó îáðàòèòüñÿ, ó êîãî ïîòîì íàáëþäàòüñÿ, âîçìîæíî åùå ê ïñèõèàòðó íà êîíñóëüòàöèþ, íàïðèìåð, íàó÷èòüñÿ áåç ñêàíäàëà âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ ðåáåíêîì ñ ó÷åòîì òèïà åãî õàðàêòåðà. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, â êàêóþ êëèíèêó è ê êàêîìó âðà÷ó íåâðîëîãó îáðàòèòüñÿ (Ìîñêâà/îáëàñòü/ãîòîâ è äàëüøå âîçèòü)? Õîòåëîñü áû àäåêâàòíîå ëå÷åíèå ïîëó÷àòü èëè íå ïîëó÷àòü ëå÷åíèå, åñëè îíî íå ïîêàçàíî. Áîëüøîå Âàì ñïàñèáî! |