Хроническая ЖДА, ухудшения после компенсации

[Solveyg]

Добрый день,

Женщина, 38 лет, рост 172, вес 60
В сентябре 2021 года первый раз поставилидиагноз хроническая ЖДА (код диагноза D50). История обращений к врачам.
1.Сентябрь 2021 года. первый раз обратилась к врачу из-за снижения работоспособности и упадка сил, пошла к врачу, т.к. по утрам стало сложно заставить себя встать с постели, не было сил работать. Сдала анализ крови из вены (вложение 2021_ОАК и 2021_Ферритин, 2021_Тироксин), гемоглобин 112,ферритин 6.

После этого сдан анализ на трансферритин в кале/гемоглобин в кале- отрицательно. Прошла обследование у гастроэнтеролога, чтобы поискать причину ЖДА, сделали эндоскопию, анализ на хеликобактер- отрицательно.

Назначен Сидерал форте 2 капсулы в сутки, пропила его месяц, улучшений по анализам не было, попала к другому Врачу, которая сказала, что месяц это очень мало, надо минимум 3 месяца пить и препарат поменяли на Solgar 25 по 2 капсулы в день на 6 месяцев.

2. Март 2022. После 3 месяцев приема Solgar самочувствие стало хорошим, анализы подтвердили улучшения, гемоглобин стал 139, ферритин 20. Прикладываю файлы (2022_Март_ОАК, 2022_Март_Ферритин).
По рекомендации врача продолжила Solgar в той же дозировке еще 3 месяца.

3. Июль 2022. С марта по июню принимала Solgar (т.е. в общей сложности общий курс к этому моменту 6 месяцев). Потом был 3 месяца перерыв, и в октябре еще раз сдала анализы. Гемоглобин стал 142, ферритин 45, чувствовала себя прекрасно. Файлы 2022_Октябрь_ОАК и 2022_Октябрь_Ферритин).
Врач сказал, что теперь надо делать перерыв и сдавать потом кровь заново.

Год не принимала ничего.

4. Ноябрь 2023. Снова начала чувствовать иногда снижение работоспособности, но в целом состояние нормальное, но не так много энергии и хорошо, как было на Solgar. Обнаружили снова ухудшения в анализах, ферритин 14 стал, гемоглобин 129 (файлы 2023_Ноябрь_ОАК и 2023_Ноябрь_Ферритин

Скажите, пожалуйста,
a) может быть можно принимать препарат железа без перерывов или по какому-то графику без контроля каждый раз по крови?
b) Нужно ли пытаться найти причину снижения железа и пройти какие-то дополнительные обследования, если да, то какие?