Отсутствие менструации

[AzirisNuna]

Добрый день!
Прошу мнения и рекомендаций по следующему вопросу:

У меня случился серьёзный сбой цикла, последняя менструация 10.07.2023г.
43 года, беременности - 0, аборты - 0, не планировалось, препараты контрацепции не применяются.
Гинекологом назначен курс Дюфастона (1 таб. х 2 р./день), 10 дней, курс окончен, менструация не наступила.

Какие должны быть дальнейшие действия? Где и как искать причину нарушения?

Справочно приведу результаты анализов на 54 день цикла от 01.09.2023г.:

Пролактин - 28.1
ЛГ - 16.6
ФСГ - 3.34
Эстрадиол - 376.0
Тестостерон - 0.342
ТТГ - 2.336
Т3 св. - 4.704
Т4 св. - 10.288
Тиреоглобулин - 2.61
АТ-ТПО - 462.426 (0-30)
АТ-ТГ - 72.852 (0-65)

Гемоглобин - 123
Железо сыв. - 22.8 (10.7-32.2)

Из истории вопроса: менструация с 14 лет, первые лет 15 продолжительность 7 дней, далее 5 дней, обильно 2-ый день, далее на спад, длина цикла в среднем 27-29 дней, +-, т.е. мог быть и 25, и 26, и 31, но, в основном, 27-29. 1ый день цикла с самого начала очень болезненный, обязательно приём Спазмолгона (в противном случае, доходило до предобморочных состояний), иногда до 3х таблеток в день, лет 5, как болезненным стал и 4ый день цикла, что иногда требуется приём обезболивающего.
В 18 лет был сбой, как следствие диеты, был курс Прогестерона в уколах, ещё каких-то гормональных препаратов в таблетках на протяжении полугода (названия вообще не помню), всё восстановилось и цикл был регулярным все эти годы.
Также следует отметить, что и в этот раз, в августе, т.е. где-то за неделю до планового начала цикла, традиционно стала чувствительна грудь, дня за 2 "надулся" живот, т.е. всё шло по стандарту, но цикл не начался. Стрессов прямо накануне не было (перманентно - почти весь год), некоторое переохлаждение от кондиционера - да, 1 день побегала чаще в туалет, но в воспаление не переросло, моча и гин.мазок абсолютно спокойные.

УЗИ от 30.08.2023г.: