частая желудочковая экстрасистолия

[Vadim87]

Добрый день! Мужчина 34 года, рост 185, вес 90 кг. Бросил курить 3 года назад, алкоголь по выходным периодически (вино, пиво) без фанатизма, три раза в неделю хожу в спортзал. Работа в офисе в основном сидячая, передвижение на автомобиле, в течение дня стараюсь делать небольшую прогулку 30-40 минут.

С 2020 года дважды переболел ковидом. Первый раз в ноябре 2020 года, в легкой форме, последствий никаких не ощутил. Второй раз в конце января 2022 года в ещё более легкой форме. После второго ковида примерно через 3-4 недели после выздоровления, периодически стало падать давление где-то до 105/70 (при моих обычных 120/80), прибор измерения АД стал показывать наличие аритмии, периодически на фоне низкого давления болела голова. Саму аритмию начал ощущать, как перебои или небольшие провалы иногда групповые.

В конце марта обратился к врачу. На ЭКГ была обнаружена желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии. Сказали, что это вероятно постинфекционный миокардит. Назначили конкор, милдронат. После двух недель приёма конкора – признали его неэффективным и назначили Аллапинин 25 мг 3 раза в сутки. Давление вернулось в норму 120-125/80. Принимая Аллапинин, перебои практически не ощущал.

Сделал ЭХО – никаких изменений не обнаружили. Гормоны щитовидной железы в норме, гемоглобин в норме, холестерин в норме, в общем никаких отклонений по крови не обнаружили.

На фоне приёма Аллапинина сделал два Холтера (прилагаю).
03.05.22 – около 6000 желудочковых экстрасистол. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
19.08.22 – около 3300 желудочковых экстрасистол. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan

В конце августа Аллапинин отменили. Назначили сделать Холтер без приёма каких-либо препаратов. Примерно месяц после отмены Аллапинина перебоев не ощущал, в октябре они возобновились.

Холтер сделал только сейчас (прилагаю):
19.11.22 14479 экстрасистол. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan
Каких-то особенных проявлений не ощущаю, кроме, собственно, самих экстрасистол. Бывают дни, когда ничего практически не чувствую, бывают, когда ощущаю постоянно. Давление практически всегда 125/80. Физическую нагрузку переношу хорошо.

Ходил на консультацию к аритмологу, предложили принимать этацизин полгода, если ничего не изменится делать РЧА.

Также хотел бы отметить, что с 21 года примерно, где-то 2-3 раза в год у меня случались приступы внезапной тахикардии, пульс сложно посчитать. Сердце словно куда-то перепрыгивает. Длительность от 2-5 минут до получаса где-то. Начинались такие приступы практически всегда с резкого изменения положения тела: резко сел или встал, нагнулся или разогнулся. Поймать этот приступ и сделать кардиограмму не представлялось возможным, и мне сказали забыть и не думать об этом. После первого ковида таких приступов не было почти 2 года, но две недели назад я наклонился и снова началось такое сердцебиение, продлилось где-то минут 5-7 и прошло.

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, с такими показаниями нужно ли вообще принимать какие-то ААП и тем более делать РЧА? И вообще нужно что-то с такой аритмией делать?

Также хотел бы понять, как формируется градация аритмии по Ryan и можно ли по ней действительно сделать какие-то выводы в моём случае? (как я понял она от Холтера к Холтеру будет отличаться, как и кол-во ЖЭ).
Спасибо!