Боль в колене, разволокнение и отёчность нижней трети ПКС

[Nick_164]

Добрый день, уважаемые доктора. Нужна ваша консультация и помощь в выборе дальнейшей тактики.

М., 31 год, рост 195, вес 100.

Неделю тому назад, вечером, при обычном перемещении по квартире и развороте туловища почувствовал боль в левом колене, именно в момент ротации на нём. Посгибал-поразгибал несколько раз ногу - больно при разгибании. Было ощущение, словно что-то внутри находится не на том месте, на котором должно находиться. Локализация боли - спереди колена, с внутренней стороны, немного вглубь суставной щели. Передвигаться по квартире тоже больновато, принял решение переждать до следующего дня. Стало легче, появилась возможность не хромая передвигаться по квартире, но боль присутствовала. Где-то с 3-го дня подключил НПВС в виде нимесила 2р/д + фастум-гель (кетопрофен) на колено. Потихоньку вроде бы становится легче, можно ходить, но в конце такта выпрямления присутствует лёгкая боль.

За всё это время с момента травмы (? - травмой назвать не могу, т.к. никакого экстраординарного воздействия не было, ну разве что единовременно прошёл пешком сильно больше, чем обычно, за несколько дней до этого) отёк-покраснение колена отсутствуют, как и локальное повышение температуры. При сгибании-разгибании ощущаются лёгкие щелчки, которые не мешают и не ограничивают амплитуду движения, но и в здоровом колене аналогично.
Сделал МРТ, вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], описание вставлю в конце поста.

Мениск I ст. по Stoller, хрящи норм, ну я ожидал худшего. Но, как я понимаю, главное здесь вот это - "передняя крестообразная связка неравномерной толщины, разволокнена в нижней трети, с участками интралигаментозного повышения МР-сигнала, отечна."
Начитавшись интернета, что разволокнение/повреждение ПКС само по себе не пройдёт, что даже в отсутствие боли будет нестабильность (порой незаметная по ощущениям), и быстрый износ сустава и т.д., что нужна операция - в общем, радости поубавилось.
Сейчас стараюсь ограничивать себя в каких-либо значительных перемещениях, разгружать больное колено, ротацию в пространстве осуществлять за счёт здорового, и т.д.
Вопрос к уважаемым врачам форума - что делать? Продолжать НПВС до полного затухания боли в любых положениях? А дальше? Восстановится ли (восстанавливается ли) ПКС? Разволокнение - это ведь не разрыв, или это его подвид?
Также готов обратиться для очного, платного осмотра-консультации в Москве. Подскажите только, куда.

Большое спасибо сообществу данного форума, которое неоднократно выручало и давало необходимую информацию, которая была в тысячу раз более ценной, чем тонна информационного мусора в интернете. Надеюсь, в этот раз тоже поможете.

Протокол обследования:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
В полости сустава, супрапателлярной сумки, подсухожильной сумки подколенной мышцы
физиологическое количество жидкости.
Отмечаются минимально выраженные узуративные изменения кортикального слоя
бедренной кости на уровне феморо-пателлярного сустава.
Суставная щель незначительно сужена со стороны медиальных мыщелков,
конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено.
Суставной гиалиновый хрящ толщиной 0.2-0.3 см, равномерный. Пателлярный хрящ не
истончен.
В толще заднего рога медиального мениска выявляется горизонтально ориентированный
линейный участок неполного расслоения (повышенной интенсивности МР-сигнала)- I ст.
изменения МР-сигнала по Stoller.
Передняя крестообразная связка неравномерной толщины, разволокнена в нижней трети, с
участками интралигаментозного повышения МР-сигнала, отечна.
Целостность остальных отделов менисков, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Клетчатка Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.

Заключение:
МР-картина начальных проявлений остеоартроза коленного и феморопателлярного
суставов.
МР-признаки дегенерации заднего рога медиального мениска (I ст. по Stoller).
Дистрофические изменения передней крестообразной связки.

Дата документа: 08.04.2021
Томограф: GE Brivo MR 355 1.5T