Тромбоцитоз неясного генеза. Побочный эффект?

[goodpatient]

Здравстуйте
Пол: Ж, Возраст: 20

20.03.2018 ОАК( от 11.03.19)-норма, Алт,АСТ( от 11.03.18)-норма, УЗИ брюш.- норма. Одобрен курс изотретиноина на 7 мес.
P.S в побочных эффектах этого препарата: Со стороны органов кроветворения: очень часто - анемия, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, тромбоцитоз; часто - нейтропения; очень редко - лимфаденопатия; частота неизвестна (включая отдельные сообщения) - снижение гематокрита, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.

11.10.2019 до конца курса осталось пару недель решила сдать для контроля(до этого анализов во время курса не проводилось никаких) ОАК(пишу то, что отклоняется от нормы), АЛТ, АСТ норма
LYM 3.2
MIO 1.1
HGB 125
PLT 676
на момент сдачи анализа препарат ПРИНИМАЛА.
Направлена на коснультацию к гематологу. с результатами флюрографии- норма

12.10.2019- ПЕРЕСТАЛА ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ РАНЬШЕ, ЧЕМ ПОЛОЖЕНО, НО КД НАБРАНА.

29.10.19 гематолог направил на ОАК и на ГЕМОСТАЗ, ферритин. Результаты
ОАК:
Hgb-120
Эр-4,12
Лейк-6,6
Тромбоциты-831
СОЭ-7мм/ч
с-54
л-37
м-8
Ферритин-3,4нг/мл
ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕМОСТАЗА (пишу только отклонения)
АПТВ-45 контроль (30)
МНО 73 (более 60)
АЧТВ ВА- плюс 45
Противотромбирование время с разведенным тромбопластином,с - 47 контроль(40)

Диагноз: Латентный жезелодефицит,тромбоцитоз, вероятно вторичный. Коагулопатия неуточненная.

Рекомендаци: Мальтофер 1 таб 1 раз в дент 3 мес. Кардиомагнил 1 раз в день 1 месяц. Узи гениталий, молоч.желез, щ.ж, ФГДС, колоноскопия, гемостаз 2 схема, ОАК через 3-4недели.

Итак. Препарат выводится примерно через 2-3 недели( скорее всего), прошло 2 недели после отмены препарата, а тромбоциты не снизились, а наоборот выросли. Врачи толком не знаю, что это за препарат, так как он дермотологический. На данный момент пытаются выяснить генез тромбоцтоза первичный или вторичный. Как я поняла собирают обследования, что бы направить на трепан. Как Вы понимаете, не хочется лишний раз копаться в костном мозге.

Вопросы: 1) Может ли тромбоцитоз быть побочным эффектом, если после отмены в 2 недели тромбоциты все еще высокие. Как скоро они физически могут прийти в норму?

2) Какова вероятность ЭТ в моем конретном случае, соглашаться ли на трепан? анализ на мутацию ЯК2 предложен мне не был. Показываю инструкцию в ответ " не знаем что за препарат, мы не дерматологи"

3) Влияет ли препарат или кол-во тромбоцитов на результат гемостаза. Насколько критична ситуация.

И, конечно же, хотелось бы получить Ваше второе мнение по поводу ситуации. Спасибо