#1
|
|||
|
|||
Чрезвертельный перелом. Операция под запретом
Здравствуйте.
55 лет. вес 50 кг. подскользнулась (сказался правосторонний паралич после инсульта). Рентген показал черезвертельный перелом правой бедренной кости с мин. смещением отломков. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Операция противопоказана (ДЭ сложного генеза+доброкачественная опухоль в г. моз. и эпилепсия). Пролежали 1 месяц в дератационном сапожке. Были каждодневные судороги ноги с переломом. Судороги прошли как сняли сапожок после 1 месяца с момента травмы. Начали сидеть, свисая ноги с кровати ноги + вставать, опираясь на здоровую ногу. Принимали осеогенон+витамин Д3 Всегда задавались вопросом - как может срастить, если нога не жестко фиксирована. Сделали снимок после 7,5 нед. с момента травмы. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В итоге, после приемлимого положения отломков, повилось вторичное смещение дистального отломка по длине с захождением отломков до 3,5 см, по ширине – на ширину четверти диафиза медиально. Также Rg-признаки правостороннего коксартроза, 3 степени. При осмотре отмечается сокращение общей длины ноги с переломом. Я понимаю, что у нас было 2 пути: 1. Жесткая фиксация с иммобилизацией на 2 месяца минимум. = ускорение сращивания, низк. вероят. смещения, но потеря мышщ ноги+сопутствующ. риски характерные для лежач. больных. 2. Ранняя активность после 1 мес. с травмы. = сохр. подвижность и силу мышц, нет рисков осложнений, но возможность смещения и замедлен. сращивание. Мы пошли по второму пути из-за возникших судорог конечности. Т.к. это бы мешает сращиванию. Снимок на 12 неделю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Перелом, теперь,можно считать вколоченным? Можно ли наступать на больную ногу и какова нагрузка? Ходунки не подходят, т.к. нет сил прав. рукой их поднять. Буду благодарен за сылку на физ. упражнения, которые подготовят ногу перед ходьбой. Принимать ли дальше кальцесодерж. препараты (остеогенон - какая длительность приема)? Возможно ли выровнить длину ног консервативно (разнца 3,5 см)? |