Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.06.2019, 14:04
egoerk egoerk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 22.05.2019
Город: нск
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
egoerk *
Чрезвертельный перелом. Операция под запретом

Здравствуйте.
55 лет. вес 50 кг.
подскользнулась (сказался правосторонний паралич после инсульта).
Рентген показал черезвертельный перелом правой бедренной кости с мин. смещением отломков.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Операция противопоказана (ДЭ сложного генеза+доброкачественная опухоль в г. моз. и эпилепсия).
Пролежали 1 месяц в дератационном сапожке. Были каждодневные судороги ноги с переломом. Судороги прошли как сняли сапожок после 1 месяца с момента травмы.
Начали сидеть, свисая ноги с кровати ноги + вставать, опираясь на здоровую ногу.
Принимали осеогенон+витамин Д3
Всегда задавались вопросом - как может срастить, если нога не жестко фиксирована.
Сделали снимок после 7,5 нед. с момента травмы.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В итоге, после приемлимого положения отломков, повилось вторичное смещение дистального отломка по длине с захождением отломков до 3,5 см, по ширине – на ширину четверти диафиза медиально. Также Rg-признаки правостороннего коксартроза, 3 степени.
При осмотре отмечается сокращение общей длины ноги с переломом.
Я понимаю, что у нас было 2 пути:
1. Жесткая фиксация с иммобилизацией на 2 месяца минимум. = ускорение сращивания, низк. вероят. смещения, но потеря мышщ ноги+сопутствующ. риски характерные для лежач. больных.
2. Ранняя активность после 1 мес. с травмы. = сохр. подвижность и силу мышц, нет рисков осложнений, но возможность смещения и замедлен. сращивание.
Мы пошли по второму пути из-за возникших судорог конечности. Т.к. это бы мешает сращиванию.

Снимок на 12 неделю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Перелом, теперь,можно считать вколоченным?

Можно ли наступать на больную ногу и какова нагрузка? Ходунки не подходят, т.к. нет сил прав. рукой их поднять.
Буду благодарен за сылку на физ. упражнения, которые подготовят ногу перед ходьбой.
Принимать ли дальше кальцесодерж. препараты (остеогенон - какая длительность приема)?
Возможно ли выровнить длину ног консервативно (разнца 3,5 см)?
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.