#1
|
|||
|
|||
Íåñòàáèëüíîñòü ØÎÏ, ñèíäðîì ÏÀ, ýíöåôàëîïàòèÿ
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ìíå 33 ãîäà, ìóæ÷èíà. Ïðîáëåìà òàêàÿ: óæå 3 ìåñÿöà ìó÷àþò: 1) ãîëîâîêðóæåíèÿ, ÷óâñòâî íåóñòîé÷èâîñòè áóäòî âîò âîò óïàäó, îùóùåíèå íåõâàòêè âîçäóõà (ïðè ýòîì äûõàíèå íîðìàëüíîå, íå ó÷àùåííîå) 2) òîøíîòà ñîïóòñòâóþùàÿ ãîëîâîêðóæåíèþ 3) îùóùåíèå áóäòî ãîëîâà òÿæåëàÿ, ïðè ýòîì ïëîõî ñîîáðàæàåò 4) ÷óâñòâî òðåâîãè 5) çðèòåëüíûå íàðóøåíèÿ (êàê áóäòî íåáîëüøàÿ ïåëåíà ïåðåä ãëàçàìè) âñå ýòè ñèìïòîìû ïðîèñõîäÿò ïàðàëëåëüíî (îäíîìîìåíòíî) â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâà ýòè ñèìïòîìû òî ïîÿâëÿëèñü òî ïðåêðàùàëèñü (êàê ÿ çàìåòèë ïðîâîöèðîâàëèñü â îñíîâíîì íàêëîíîì òóëîâèùà âïåðåä èëè ðåçêèì âñòàâàíèåì èç ïîîëîæåíèÿ ñèäÿ, à òàêæå ïðè äàæå íåáîëüøèõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, äàæå ïðè áûñòðîé õîäüáå). õîðîøî ïîìîãàëî ëåæàíèå ñ àïïëèêàòîðîì Êóçíåöîâà ïîä øååé, åñëè ïîëåæàë ñåãîäíÿ òî íàçàâòðà óæå ëó÷øå è òàê äî î÷åðåäíîãî îáîñòðåíèÿ. íî â ïîñëåäíþþ íåäåëþ ñèìïòîìû ïîñòîÿííûå, ïðîõîäÿò òîëüêî â ïîëîæåíèè ëåæà, àïïëèêàòîð íå ïîìîãàåò. êàê ïðîñûïàþñü òàê è íà÷èíàåòñÿ.. òî åñòü äàæå ñèäåòü, íå òî ÷òî õîäèòü, ìíå çàòðóäíèòåëüíî. êðîìå òîãî, âñå 3 ìåñÿöà: 1) ïåðèîäè÷åñêè íåñèëüíûå áîëè â øåå, à òàêæå ãîëîâíûå áîëè ïåðèîäè÷åñêè îíåìåíèå íåáîëüøèõ ó÷àñòêîâ ëèöà è êîæè íà ãîëîâå, ïàëüöåâ ðóê äàííûé ñèìïòîì ïî âðåìåíè íå ñâÿçàí ñ ãîëîâîêðóæåíèåì. 2) òàêæå íåñòàáèëüíîå ýìîöèîíàëüíîå ñîñòÿíèå. êîãäà íå õâàòàåò âîçäóõà èëè íà÷èíàåò òîøíèòü - ó ìåíÿ âîçíèêàåò ñòðàõ ÷òî ïîäíèìåòñÿ äàâëåíèå, òóò æå íà÷èíàåòñÿ ñåðäöåáèåíèå äî 140 óäàðîâ â ìèíóòó è ñêà÷êè äàâëåíèÿ ñ ìîåãî ðàáî÷åãî 115/75 äî 155/95, èíîãäà äàæå äî 170/110 êðèçû ñíèìàþ êàïòîïðèëîì â íà÷àëå äåêàáðÿ áûë êðèç 200/110 êîòîðûé íå ñíÿëñÿ êàïòîïðèëîì, íà ñêîðîé ïîìîùè ïðîêàïàëè êîðäàðîí (õîòÿ êàê ïîçæå ñêàçàëà ó÷àñòêîâûé âðà÷ òåðàïåâò, ïîêàçàíèé ê òàêîìó ñèëüíîìó ñðåäñòâó íå áûëî, àðèòìèè ïî ÝÊà êîòîðóþ ñíèìàëè íà ñêîðîé, íå áûëî,òîëüêî òàõèêàðäèÿ è äàâëåíèå). äàëåå ó÷àñòêîâûé âðà÷ íàçíà÷èëà áèñïîðîëîë è äèðîòîí, ñåé÷àñ ïðèíèìàþ áèñîïðîëîë 1,25, ïóëüñ â ïîêîå 58-60 (åñëè ïðèíèìàþ 2,5 ïóëüñ ïàäàåò äî 55), äèðîòîí 2,5, äàâëåíèå 105/60 - 115/70, âî âðåìÿ ñêà÷êîâ äî 170/100, èíîãäà âîçâðàùàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî äî èñõîäíîãî, èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ïèòü êàïòîïðèë óâåëè÷èâàòü äîçó äèðîòîíà áîþñü òàê êàê îáû÷íî äàâëåíèå è òàê íà ãðàíè ãèïîòîíèè ïî ëèíèè êàðäèîëîãà: ÝÊà â íîðìå ÓÇÈ ïî÷åê: õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò, ÌÊÄ, ìèêðîíåôðîëèòèàç, äåôîðìàöèÿ ×ËÑ ÓÇÈ ñîñóäîâ ïî÷åê: óñòüÿ - âèçóàëèçàöèÿ çàòðóäíåíà, çàêëþ÷åíèå: íà ìîìåíò îñìîòðà íàðóøåíèé ñòðóêòóðû è êðîâîòîêà íà óðîâíå ïî÷å÷íûõ àðòåðèé íå âûÿâëåíî Ïî ëèíèè òåðàïåâòà íà ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè: äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû, õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò, ïåðåòÿæêà æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ÄÆÂÏ, çàñòîé æåë÷è â àíàìíåçå õðîíè÷åñêèé ýðîçèâíûé ãàñòðèò (êðàéíèé ðàç ÔÃÄÑ íåñêîëüêî ëåò íàçàä) ÓÇÈ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ: õðîíè÷åñêèé öèñòèò, õðîíè÷åñêàÿ çàäåðæêà ìî÷è ÓÇÈ ïðîñòàòû: äèôôóçíî-î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ, ïðèçíàêè ãèïåðïëàçèè ïî ëèíèè íåâðîïàòîëîãà ïðîâåäåíû èññëåäîâàíèÿ: 1) ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêîâ (ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ ôåîõðîìîöèòîìû) çàêëþ÷åíèå: ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé íàäïî÷å÷íèêîâ íå âûÿâëåíî 2) êîíñóëüòàöèÿ îôòàëüìîëîãà, çàêëþ÷åíèå: Êåðàòîêîíóñ 2ñò ÎÑ, ñêðûòûé êåðàòîêîíóñ ÎÄ, àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè ñ ÿâëåíèåì ãèïåðòåíçèè Ãëàçíîå äíî: ÄÇÍ ÎÓ áëåäíî-ðîçîâûé ãðàíèöû ÷åòêèå. Àðòåðèè ñóæåíû, óìåðåííî èçâèòû, àðòåðèîëû ìåñòàìè íå ïðîñëåæèâàþòñÿ. Âåíû íîðìàëüíîãî êàëèáðà, ïîëíîêðîâíûå, óìåðåííî èçâèòû. 3) êîíñóëüòàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà: òèðîêñèí ñâîáîäíûé, àíòè ÒÏÎ, ÒÒà â íîðìå 4) Òðèïëåêñíîå ÓÇÈ ñîñóäîâ ïîçâîíî÷íûõ è ñîííûõ àðòåðèé: Çàêëþ÷åíèå: íà ìîìåíò îñìîòðà íàðóøåíèÿ ñòðóêòóðû è êðîâîòîêà íà óðîâíå ÁÖÑ íå âûÿâëåíî 4) ÌÐÒ ØÎÏ íà àïïàðàòå 0,35 Òåñëà,  Ò1 è Ò2 áåç êîíòðàñòà çàêëþ÷åíèå: Äåãåíàðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ØÎÏ. Îñòåîõîíäðîç ØÎÏ 1 ïåðèîä. Äåôîðìèðóþùèé ñïîíäèëåç. Äåôîðìèðóþùèé ñïîíäèëîàðòðîç. äîïîëíèòåëüíî: êðàåâûå îñòåîôèòû îïðåäåëÿþòñÿ øèïîâèäíûå, ôèçèîëîãè÷åñêèé ëîðëîç ñãëàæåí, ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ìåæïîçâîíêîâûõ ñóñòàâîâ çàîñòðåíû, ñëåãêà ñêëåðîçèðîâàíû 5) ðåíòãåíîãðàôèÿ ØÎÏ ñ ôóíêöèîíàëüíîé ïðîáîé: ôèçèîëîãè÷åñêèé ëîðäîç âûïðÿìëåí âûñîòà ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ îáû÷íàÿ ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ íàãðóçêàõ: ïðè ðàçãèáàíèè îòìå÷àåòñÿ ñìåùåíèå òåë êçàäè Ñ2 íà 5ìì, Ñ3 íà 2,5ìì, Ñ4 íà 3ìì, Ñ5 íà 2,5ìì òåëà ïîçâîíêîâ: íå äåôîðìèðîâàíû êîíòóðû çàìûêàòåëüíûõ ïëàñòèíîê: ÷åòêèå, ðîâíûå, ñ ëåãêèì ñóáõîíäðàëüíûì îñòåîñêëåðîçîì ñìåùåíèå òåë ïîçâîíêîâ: íå îòìå÷àåòñÿ óíêîâåðòåáðàëüíûå ñóñòàâû: çàîñòðåíû, ñëåðîçèðîâàíû ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Ñïîíäèëîàðòðîç. Íåñòàáèëüíîñòü íà óðîâíå ñ2-Ñ3, ñ3-ñ4, ñ4-ñ5, ñ5-ñ6 äèñêîâ 6) ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà íà àïïàðàòå 0,35 Òåñëà: (Ò1, Ò2, Flair) áåç êîíòðàñòà Çàêëþ÷åíèå: Ðàñøèðåííûå ïåðèâàñêóëÿðíûå ïðîñòðàíñòâà Ðîáèíà-Âèðõîâà. Íà÷àëüíûå ïðîÿâëåíèÿ êîíâåêñèàëüíîé ãèäðîöåôàëèè. Êàòàðàëüíûé ãàéìîðèò. Êàòàðàëüíûé ôðîíòèò. Ýòìîèäèò. 7) ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ àíãèîãðàôèåé àðòåðèé, âåí, âåíîçíûõ ñèíóñîâ (áåç êîíòðàñòà) íà àïïàðàòå 1,5 Òåñëà, ñ äîïîëíèòåëüíîé ïðîãðàììîé Flair 3D äëÿ âûÿâëåíèÿ ìåëêèõ (äî 2ìì î÷àãîâ êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðîïóùåíû íà ñòàíäàðòíûõ ïðîãðàììàõ). íàïðàâëåí íà äàííûé áîëåå ìîùíûé àïïàðàò ÌÐÒ íåâðîëîãîì äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà (áðþøíûå ðåôëåêñû ñëàáûå) Çàêëþ÷åíèå: Äèôôóçíûõ è î÷àãîâûõ èçìåíåíèé âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà íå îïðåäåëÿåòñÿ. Óòîëùåíèÿ ñëèçèñòîé âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ ñ äâóõ ñòîðîí, êàòàðàëüíûõ èçìåíåíèé ñëèçèñòîé ÿ÷ååê ðåøåò÷àòîé êîñòè ÌÐÀ êàðòèíà: äàííûõ çà íàëè÷èå àðòåðèî-âåíîçíûõ ìàëüôîðìàöèé, àíåâðèçìàòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ è ñòåíîçà èíòðàêðàíèàëüíûõ ïðòåðèé íå ïîëó÷åíî. Ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû (ïðèâîæó òîëüêî òå èç íèõ êîòîðûå çà ðàìêàìè íîðìû èëè íà ãðàíè) ÎÀÊ ãåìîãëîáèí: 166 (íîðìà ëàáîðàòîðèè 130-160) ýðèòðîöèòû 5,4 (íîðìà 3,8-5,0) ëèìôîöèòû 43,0 (íîðìà 20-40) ãåìàòîêðèò 0,493 (íîðìà 0,39-0,50) ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ 11,2 (íîðìà 7-11) òðîìáîêðèò 0,293 (íîðìà 0,108-0,282) êîàãóëîãðàììà ÐÔÌÊ 5,0 (íîðìà 3,38-4,00) ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 10,5 ñåê (íîðìà 11,0-15,0) áèîõèìèÿ: áèëèðóáèí îáùèé: 22,1 (íîðìà 3,4-17,1) áèëèðóáèí ïðÿìîé 6,9 (íîðìà 0-7,9) ïðèìå÷àíèå ëàáîðàòîðèè: â íîðìå êîíöåíòðàöèÿ ïðÿìîãî áèëèðóáèíà ñîñòàâëÿåò 25% îò îáùåãî áèëèðóáèíà áåëîê îáùèé â ñûâîðîòêå: 89 (íîðìà 64-83) êðåàòèíèí â ñûâîðîòêå: 100,5 (íîðìà 63,6-110,5) êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 1,34 (íîðìà 1,15-1,27) ïî èòîãàì âñåõ èññëåäîâàíèé è àíàëèçîâ ïðèåì íåâðîëîãà. äèàãíîç: Äîðñîïàòèÿ ØÎÏ. Ñèíäðîì ÏÀ. Ñîïóòñòâóþùàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ ñî÷åòàííîãî ãåíåçà ñ íåðåçêî âûðàæåííîé ãèäðîöåôàëèåé. Àñòåíî-íåâðàñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Àà 1-2, ðèñê 2. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: ëåêàðñòâà ñ ïðîáîé (òàê êàê ó ìåíÿ ïîäòâåðæäåííàÿ ëåéêîïåíè÷åñêèì òåñòîì àëëåðãèÿ íà ëèäîêàèí, à òàêæå àëëåðãèÿ íà ïûëü, øåðñòü, ñåçîííûé ïîëëèíîç) ìàííèò 200 ìë â/â êàïåëüíî ÷åðåç äåíü ¹2 ìèëäðîíàò 10,0+ëóöåòàì 10,0 íà ôèçðàñòâîðå 100ìë â/â êàïåëüíî ¹5 àðòîêñàí 20ìã â/ì ¹6 íåâðàëîí 2,0â /ì ¹10 áðóôåí 600 ìã 1 ñàøå 2 ð â äåíü 7 äíåé òàíàêàí 40 ìã 3 ð â äåíü 30 äíåé ôåíèáóò 250ìã 2ð â äåíü 30 äíåé äèåòà 10 ñòîë ëå÷åíèå ó êàðäèîëîãà ïðîäîëæèòü âòèðàíèå íàéç ãåëü, îðòîôëåêñ ìàçü, íèìóëèä ãåëü ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà àïïëèêàòîð Êóçíåöîâà, ðîëèêîâûé ìàññàæåð ôèçè÷åñêèé è ïñèõîýìîöèîíàëüíûé ïîêîé èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèé, ïàðíûõ ïðîöåäóð, íå íàõîäèòüñÿ â íåóäîáíîé ïîçå Íà ìîé âîïðîñ î ôèçèîòåðàïèè è ìàññàæå âðà÷ ñêàçàëà ÷òî ãèïåðòîíèêàì äàííûå âèäû ëå÷åíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíû. Óâàæàåìûå âðà÷è! Âûñêàæèòå ïîæàëóéñòà Âàøå ìíåíèå: èñõîäÿ èç ìîèõ æàëîá è äàííûõ èññëåäîâàíèé, ñîãëàñèëèñü áû Âû ñ ïîñòàâëåííûì äèàãíîçîì? Êàê áû Âû ïðîêîììåíòèðîâàëè ñîîòâåòñòâèå íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ ïîñòàâëåííîìó äèàãíîçó à òàêæå ó÷èòûâàÿ òî ÷òî ïàðàëëåëüíî ÿ óæå ïðèíèìàþ äèðîòîí, áèñîïðîëîë, ôèòî÷àé ìåëèññà, ôèòî÷àé ìÿòà, à òàêæå â êðîâè âîçìîæíî äî ñèõ ïîð êîðäàðîí (êàê ïèøóò â èíòåðíåòå, ýòî ñðåäñòâî ìîæåò âûâîäèòüñÿ äî 9 ìåñÿöåâ, à îíî ÿâëÿåòñÿ èíãèáèòîðîì CYP3A ÷òî ñîîòâåòñòâåííî âëèÿåò íà ìåòàáîëèçì ìíîãèõ äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ). Ïîêà ÷òî íà÷àë äåëàòü óïðàæíåíèÿ êîòîðûå ìíå âûäàíû íà ëèñòêå, ñòàëî òîëüêî õóæå, äàæå íà óëèöó íå ìîãó âûéòè òîëêîì. Äåëî â òîì ÷òî ðåêîìåíäîâàííûå âðà÷îì óïðàæíåíèÿ äèíàìè÷åñêèå à ÿ ïðî÷èòàë â Èíòåðíåòå ÷òî ïðè íåñòàáèëüíîñòè ïîçâîíêîâ ìîæíî òîëüêî èçîìåòðè÷åñêèå. Âðà÷ íåñòàáèëüíîñòü íàéäåííóþ íà ðåíòãåíå âîîáùå íå ïðèíÿëà âî âíèìàíèå, ñêàçàëà ÷òî "ó Âàñ æå øåÿ êàê òî äîëæíà äâèãàòüñÿ". Òàêæå íà÷àë ïðèíèìàòü ôåíèáóò, ïðîáîâàë óæå 2 ðàçà äëÿ íà÷àëà ïî ïîë òàáëåòêè â äåíü, êàêîãî ëèáî ëå÷åáíîãî ýôôåêòà íå ïî÷óâñòâîâàë, çàòî óâåëè÷èâàåòñÿ ïóëüñ, íà ôîíå ôåíèáóòà ïîäíèìàåòñÿ ñ 60 äî 78. Ïðîäîëæàòü ëè ôåíèáóò è êàêèå óïðàæíåíèÿ äåëàòü ïðè íåñòàáèëüíîñòè? Ïðèíèìàòü ëè íàçíà÷åííûå êàïåëüíèöû è óêîëû? |