#1
|
|||
|
|||
утренний кашель у ребёнка на протяжении 7 месяцев
Помогите советом пожалуйста! У ребёнка 4,5 года утренний кашель и осиплость голоса, субфебрильная температура на протяжении 7 месяцев. Обследовались в отделении пульмонологии 9 ДМБ г.Екаетринбурга. Провели следующее обследование: ОАК, ОАМ, биохимия, спирография, узи брюшной полости, кардиограмма - в норме. Кровь ИФА на герпес, цитамегаловирус, хламидии, лямбли - отрицательный результат. Кал на я/г и лямбли 3 раза - отрицательный результат. Ренген показал косвенные признаки бронхита. Манту май 2006 г. до 0,2мм - отриц. Ранее (май 2005) манту отриц. Кожные аллергопробы - отрицательные. Аллергопробы на слизистой носа выявили незначительную реакцию по виду крапивницы. Осмотр ЛОр врача - вазомоторный ринит, сухость слизистых оболочек носа. Ранее (июнь 2006 г.) у ребёнка диагностировались нарушения сердечного ритма (брадикардия), на момент обследования (октябрь 2006 г.) кардиограмма в норме. В лёгких при форсированном выдохе единичные свистящие хрипы, которые можно услышать только с утра. В течении дня хрипы не прослушиваются.
Получал лечение: теопек (коротким курсом) кашель на фоне приёма исчезал, но потом снова появлялся. Ингаляции с лазолваном и беродуалом. В нос спрей от аллергии (не помню какой). Физиолечение, в т.ч. соляные шахты. Ничего не помогало. После назначили тайлед, после его применения ребёнок задыхался и свистел, отменили. Далее назначили Интал - ситуация идентичная с Тайледом, кашель и свитсы, в итоге отменили и его. Поменяли врача пульмонолога. Назначили вести график пиклофлоуметрии: в итоге значения колеблются от 150-175 утром и 175-200 вечером. Пропили бронхосан, бронхипрет, свечи полиоксидоний вроде улучшения кашель пропал, но хрипы при форсированном выдохе с утра остались. В итоге это состояние (сталиьное без кашля, но с хрипами) длилось 2 недели и опят кашель с утра, осиплость голоса, температру 37,2 вечером и после 12.00 дня и 35,8 утром после сна. Диагноз врачей: Гиперактивность бронхов неясной этиологии. В семье больных туберкулёзом нет! Подскажите что делать!!! На что его ещё обследовать? Где и чем и как лечить? |