#1
|
|||
|
|||
Äåâî÷êà 8 ëåò. Áàêòåðèàëüíûé áðîíõèò.
Äî÷åðè 8 ëåò, âåñ 25-30 êã, ðîñò 132 ñì. Áîëååò ðåäêî, áûñòðî, ñ îäíîêðàòíûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû.
 ïîíåäåëüíèê 2 ôåâðàëÿ ïðîñíóëàñü ñ òåìïåðàòóðîé 39,3.  íî÷ü íà 3 ôåâðàëÿ - 40,1. Äàëà åé æàðîïîíèæàþùåå. Òåìïåðàòóðà óøëà áûñòðî è íàäîëãî, äî âå÷åðà 4 ôåâðàëÿ. Íåïðåðûâíûé, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü. Çàëîæåííîñòü íîñà, íàñìîðê. Ïîêðàñíåíèå ãëàç. Îòäåëÿåìîå èç íîñà æåëòîâàòîå. 4.02 â íî÷ü ñíîâà ïîâûøåíèå 38,8. 5.02 äíåì çàìåòíîå óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ. Ê âå÷åðó - ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, âñå òîò æå êàøåëü.  íî÷ü íà 06.02 - 39,6. Êàøåëü íå äàåò ñïàòü. Çàñûïàåò òîëüêî ïîñëå æàðîïîíèæàþùåãî. Âå÷åðîì 06.02 - 39,6. Äíåì 06.02: àíàëèçû, îñìîòð âðà÷à, ðåíòãåí ëåãêèõ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: . Îáùåå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ (WBC), 10^9/ë 3.84 Îáùåå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ (RBC), 10^12/ë 4.73 Ãåìîãëîáèí (Hb), ã/ë 130 Ãåìàòîêðèò (Ht), % 36.4 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV), fl 77 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCH), pg 27.5 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ (MCHC), ã/ë 357 Òðîìáîöèòû (PLT), 10^9/ë 135 Áëàñòíûå êëåòêè, % 0 Ïðîìèåëîöèòû, % Ìèåëîöèòû, % 0 Ìåòàìèåëîöèòû, % 0 Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû, % 1 Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû, % 52 Ýîçèíîôèëû, % 0 Áàçîôèëû, % 0 Ëèìôîöèòû, % 34 Ìîíîöèòû, % 13 Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè, % 0 Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ÑÎÝ), ìì/÷àñ 2 Ðåíòãåí: âîñïàëèòåëüíàÿ èíôèëüòðàöèÿ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ëåãî÷íàÿ òêàíü ðàâíîìåðíî âçäóòà. Ïåðèâàñêóëÿðíûå, ïåðèáðîíõèàëüíûå èçìåíåíèÿ âûðàæåíû â ìåäèàëüíûõ çîíàõ. Êîðíè ðàñøèðåíû, íåñòðóêòóðíû. Ñðåäèííàÿ òêàíü íå ñìåùåíà. Ñèíóñû ÷åòêèå. Çàêëþ÷åíèå: êàðòèíà îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà. Îñìîòð âðà÷à, çàêëþ÷åíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñëèçèñòàÿ çåâà ãèïåðåìèðîâàíà, çàäíÿÿ ñòåíêà ãëîòêè çåðíèñòàÿ. Ìèíäàëèíû ðûõëûå. Äûõàíèå æåñòêîå, õðèïû ñóõèå. ñâèñòÿùèå. Äèàãíîç: îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò. Íà ôîíå âñåãî èçëîæåííîãî âðà÷ äåëàåò çàêëþ÷åíèå î áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè è íàçíà÷àåò èíãàëÿöèè ñ áåðîäóàëîì è öåôòðèàêñîí âíóòðèìûøå÷íî. 06.02 ñäåëàëè èíãàëÿöèþ â 16.00, êàøåëü ïðîäîëæàëñÿ.  19.00 - èíúåêöèÿ àíòèáèîòèêà. Äî÷ü óñíóëà è ïðîñïàëà 14 ÷àñîâ.  22.00 òåìïåðàòóðà 39,6 - æàðîïîíèæàþùåå. Ñåé÷àñ òåìïåðàòóðû íåò. Êàøëÿ ïî÷òè íåò, ïðîäóêòèâíûé. Íå äàåò ïîêîÿ ìûñëü î íàçíà÷åíèè àíòèáèîòèêîâ (âðà÷ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà êðîâè åùå íå âèäåë). Ïîäñêàæèòå, òàêèå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïîäòâåðæäàþò íàëè÷èå áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè? Ñòîèò ëè íàì ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå? Ïåäèàòð óâåðÿåò, ÷òî ýòî èìåííî áàêòåðèè, íî ìåíÿ ìó÷àþò ñîìíåíèÿ. Ñïàñèáî! |