#1
|
|||
|
|||
Головокружение. Междисциплинарный подход?
Уважаемые коллеги неврологи!
Головокружение является второй по частоте жалобой в практике невролога после головной боли. Причинами головокружения могут быть самые различные заболевания, в первую очередь заболевания внутреннего уха (доброкачественное позиционное головокружение, болезнь Меньера, нейронит), редко патология ЦНС (инсульт, рассеянный склероз, опухоль задней черепной ямки, но тогда присутствуют и другие симптомы поражения ствола головного мозга и мозжечка). Неправильный подбор очков также вызывает у пациента жалобы на головокружения, различные инфекции, эндокринологические расстройства, психические расстройства - но это как правильно "несистемное" головокружение. Что же на практике? Всех пациентов с головокружением отправляют к неврологам, а мы не разбираясь в причинах головокружения ставим излюбленные "шаблонные" диагнозы - "остеохондроз шейного отдела" "ДЭП" "вертебрально-базилярная недостаточность" и ходят эти пациенты по кругу неврологов и не получают адекватной терапии основного заболевания. Часто ли нам приходится видеть диагноз - доброкачественное позиционное головокружение, а это самый распространенный вид головокружения, нет - у таких пациентов стоит диагноз либо остеохондроза, либо вертебро-базилярной недостаточности. И продолжает этот пациент ходить по неврологам, хотя патология у него полукружных каналов внутреннего уха. И эта огромная дополнительная нагрузка на неврологов поликлинник и стационаров. А в случае острого вестибулярного головокружения даже ошибочно ставится диагноз инсульта, а у пациента вестибулярный нейронит. О получении инвалидности и качестве жизни таких пациентов это отдельный разговор, но это и дополнительная нагрузка на неврологов, и отсутствие адекватно помощи пациентам. Возможно ли разорвать данный порочный круг? |