коронарные риски и бедный диабетолог

[Melnichenko]

В теории необходимо отменять - хотя накапливаются данные , что сие скорее перестраховка.
У меня вообюще впечтление , что мы не успеваем за нащими технологиями и нашими РКИ :еще вчера DIGAMI 1 уговорила нас весь инфаркт переводить на инсулин и поляризующую смесь при диабете , затем DIGAMI 2 не подтвердила .
Гипогликемии на СМ куда дольше и проблемнее , чем на инсулине , метформин , что ни говори ( есть отвергающие сие работы ) все -тати должне быть отменен, по мне так при инфузоматах и обученном персонале проще на инсулине , чем на пероральных .

Нам вроде как доказали , что в острых состояних околонормальная глюкоза даюет лучшие показатели выживаемости ( еще не окончен , правда ,ORIGIN)

Вообще многое зависит от того , каково оборудование и каков персонал - что умеют и как следят . НО речь не столько об этих 72 часах - если обучить персонал , то 72 часа за глюкозой следить можно без гипогликемий , а при впервые выявленной гипергликемии нет еще пресловутого legacy
По мне основная головначя боль - давно ( > 8-10 лет )болевшие ( и плохо компенсирвоавшие диабет) , коих инфаркт сподвигает быть святее папы римского с диетой и лечением , вот здесь важнее АД и липиды , и не надо стремиться к нормогликемии ..И здесь важно еще понимание кардиологов и терпевтов - невозможно в данной ситуации использовать как основной рычаг обеспечение нормального качества и длительности жизни преимущественно за счет нормализации гликемии - здесь куда важнее коррекция АД и липидов , профилактика повторных тромбозов . За неделю этот человек получит 100-200 таблеток ..И за эту неделю сахарноснижающая терапия не важнее для него снижающей АД или контролирующей липиды

Все наши усилия на нормализацию сахара должны быть брошены на впервые выявленный диабет у лиц моложе 65 лет с СД2 без сопутствующей патологии/ осложеннй , явно говорящих о недлительной жизненной перспективе