Экстрапирамидные гиперкинезы

[Alexey74]

Пациент К 1950 г.р. начальник цеха. Поступил ко мне месяц назад с жалобами на тремор в правых конечностях.
Заболел год назад лечился : циклодол и неомидантан - состояние ухудшилось.
Наследственный, алкогольный анамнез не отягощен.
Неврологический статус:сознание ясное, адекватный, доступен продуктивному контакту, речь праксис , гнозис не изменены.
ЧМН: обоняние не изменено, острота зрения ОД = ОС =1.0, глазные щели Д =С, зрачки Д = С, фотореакции вялые, слабость конвергенции, места выхода ветвей 5 -й пары безболезненны, легкая сглаженность правой н/г складки, функция мимичеких мышц не изменена, М - Радовичи слабоположительный справа, воздушная и костная проводимость не изменены. Фонация , глотание, подвижность мягкого неба в полном объёме. Язык по средней линии.
При осмотре мускулатуры определяются быстрые непроизвольные беспорядочные движения пальцев кисти и стопы Д >>>С, не приводящие к выраженому локомоторному эффекту.
Сухожильные и периостальные рефлексы Д >С. Тонус мышц по типу зубчатого колеса справа. Тест Ноика - Ганева - положительный ( Д >>С ).
Паталогических изменений чувствительности не определяется.
КП - выполняет четко, пробы на диадохокинез - негативные, почерк не изменен. В п Ромберга устойчив.
МЗ - негативные.
На МРТ от 10.02. 2009 в лобных , височных и теменных областях множественные очаговые участки круглой формы диаметром 3 - 5 мм, астроглиоз белого вещества.
Привожу лабораторные исследования выходящие за пределы референтных значений : глюкоза 7.2,ХС - 6.93, ЛПНП - 5.35, медь сыворотки 29.8. Определение церулоплазмина – результат в пределах референтных значений. Остальные биохимические показатели печеночные, почечные пробы и т.д. не выходят за рамки реф. значений.
При осмотре окулиста кольца Кайзера – Флейшнера не обнаружено.
Помогите провести диф. диагноз, установить причину неврологического дефицита
С уважением и пониманием новый и в будущем активный участник Форума.