демодекс? дерматит? назначено лечение

[@lenushka]

Добрый день!
С месяц хожу 'красивая' - подбородок в красных пятнах, буграх, пузырьках и шелухе. оч. страшно, хоть плачь. 3 недели назад была первый раз у дерматолога, она предположила что демодекс и направила на соскоб. Результат отрицательный. второй раз попала к ней только вчера, потому что была операция на желчный пузырь (удалила - лапароскопия). Сделали ещё соскоб - опять отрицательный. Но докотор почему-то _убеждена_ что это демодекс : o( А по картинкам очень похоже на преоральный дерматит([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Каюсь - стероидных угрей добавила Элокомом : o((
Назначено лечение:
- бифидумбактерин раз в день натощак
- кефирчик на ночь
- мылом не умываться
- мазь 'Ям' (ветеринарная : o))) ) вечером на несколько минут (5-10)
- затем смыть и мазать метрогилом

метрогил действует очень даже благотворно

вопросы 1) если у меня всё-таки НЕ демодекс, не повредит ли мне это 'Ям'?
2) через какое время после удаления желчного ( 3го мая была операция)можно принимать лекраства внутрь типа Доксициклина и т.д.. мы с доктором в замешательстве.. а может вообще без них как-нибудь??
очень хочется избавится от этой заразы пока сижу на больничном

Спасибо заранее!!!

[dr.Agapov]

Есть два очень похожих заболевания - розовые угри (Rosacea) и периоральный дерматит (Perioral dermatitis).Да,некоторые исследователи предполагают связь между розовыми угрями и Demodex mites,но все таки большая часть дерматологов мира убеждены,что демодекс не является первопричиной розовых угрей.К пероральному дерматиту демодекс не имеет никакого отношения.

Схоже и лечение этих заболеваний,так что многие врачи не утруждают себя тонкостями дифференициальной диагностики между ними.
Доказанными средствами для лечения являются: местно гель метронидазола и антибиотики группы тетрациклина внутрь (тетрациклин,миноциклин,доксициклин).Есть исследования о применении эритромицина при пероральном дерматите.

Препараты с серой и дегтем (мазь ЯМ) в настоящее время для лечения розовых угрей не применяют и она (Мазь ЯМ) практически исчезла из арсенала дерматологов (так как имеются более эффективные прпараты) и применяется в основном в ветеринарной медицине.

Насчет применения доксициклина надо советоваться с гастроэнтерологами,хотя можно применять не доксициклина гидрохлорид,который обладает побочным эффектом на ЖКТ,а доксициклин моногидрат (Юнидокс),практически лишеного этих побочных эффектов.Но многие исследования показывают эффективность монотерапии гелем метронидазола при розовых угрях и периоральном дерматите без применения антибиотиков.