Полинейропатия. Прохожу лечение, появились боли в ногах (раньше не было).

[Alenuschka]

Здравствуйте! Женщина 46 лет, 170 см, 55 кг. Аллергик (клубника, орехи, подсолнечное масло, груша. Боль в желудке, першение в горле, припухание миндалин). Лактазная недостаточность. На безмолочной диете больше десяти лет. Сидячая работа за компьютером.
Летом поставлен диагноз демиелинезирующая полинейропатия нижних конечностей, причина не установлена. Есть предположение, что это связано с вакцинацией Спутником в 2021 году.
В начале 2021 года после вакцинации кроме подъема температуры и слабости в течение нескольких дней, появилась сильная головная боль, купировалась цитрамоном или темпалгином (1, редко 2 таблетки в сутки на протяжении месяца, потом боль стала терпимая, таблетки больше не пила). Раньше никогда в жизни таблетки от головной боли не принимала - не нуждалась. Было чувство онемения в спине и затылке. Сбился цикл, через пару месяцев пришел в норму. Ковидом до вакцинации не болела. После - нетяжело болела три раза (подтверждено ПЦР). Еще была вакцинация Ковивак и коревая вакцина.
В прошлом году по назначению врача принимала Генферон в больших дозах (свечи) для лечения ВПЧ.
Для лечения нейропатии назначено: капельницы, затем таблетки. Сейчас заканчиваю принимать Цитофлавин. Могу ли я как-то понимать, что лечение помогает, если появились новые симптомы? Раньше основной жалобой было ощущение жжения в ступнях (не только подошва, а по высоте невысоких носков), ступни казались опухшими и немного деревянными.
Сейчас ночами есть боль в ногах: вся ступня и до колен. Боль несильная, тупая. Жжение стало меньше, но сохраняется. Немного похудела (1-2 кг). Есть ощущение мурашек или онемения частей головы.
Все назначения врача принимаю. На фоне терапии была тошнота, боль в желудке и в сердце, гнойные прыщи на лице.

Прикладываю результаты ЭНМГ, заключение и назначение невролога.

[Alenuschka]

Обследование и назначение

[nebel]

По данным энмг у вас нет демиелинизирующей полинейропатии, учитывая характер жалоб начать с исследования глюкозы крови и консультации ревматолога

[Dr.Vad]

ферритин менее 10 как правило ассоциируется с гемоглобином менее 100-110 г/л; если гемоглобин выше 125 г/л, то имеется скрыtая анемия с уменьшением гематокрита и обьема плазмы, жд анемия бывает проявляется нарушениями чувствительности и прочe неврол. симптоматикой

J Trop Pediatr. 2002 Aug;48(4):204-9.
Reversal of iron deficiency anemia-induced peripheral neuropathy by iron treatment in children with iron deficiency anemia

[Alenuschka]

Здравствуйте! Спасибо огромное за ответ, очень неожиданный. Получается, что терапия, которую я получаю, напрасная? Она могла мне навредить?
Глюкозу в крови проверяю ежегодно (проф осмотр), она норм. В прошлом году еще проверяла гликированный гемоглобин (во вложении). Какие исследования нужны? Можно ли их делать на фоне приема цитофлавина?
Поднять ферритин выше мне пока не удается, но он был 2, поэтому 8 уже вроде как получше. Мне снова начать препараты железа пить - я прекратила из-за назначенной терапии, не могла совмещать?

[Dr.Vad]

сколько принимали железо и какое и доза, что ферритин стал с 2 до 8?

[Alenuschka]

Пила Natures Bounty 28мг месяца три, потом пила Сидерал форте 30мг полтора месяца. Один раз ферритин был 10, но потом снова 8.
У меня в анамнезе несколько операций, большая миома, потеря крови. Гемоглобин был около 100, но это было 15 лет назад.
С тех пор много лет гемоглобин был 110-113. Мне помогал Сорбифер дурулес, дозировку назначал врач, не помню сейчас сколько.
На Natures Bounty подняла до 125.
Ферритин стала мерить лишь 3 года назад, до этого даже не знаю какой он был.

[Dr.Vad]

скорее всего железо внутрь у вас плохо усваивается; или же вы его много теряете с месячными, обычно при приеме железа в таких дозах ферритин через полгода становится более 40-50; если между 2-10 = ето все равно дефицит железа; оптимальный вариант - венофер или феринджект в/в

[Alenuschka]

Поняла, спасибо вам! Так и сделаю.

[Dr.Vad]

пожалуйста, когда решите, обязательно напишите здесь: во многих городах РФ такие лекарства вводят неправильно (переразводят и у пациентов возн. поб. действие и отсутств. еффекта)

[Alenuschka]

Хорошо, напишу обязательно )

[Alenuschka]

Здравствуйте снова! Я сдала заново анализы. ОАК, ферритин, гликированный гемоглобин во вложениях. Еще сдавала ТТГ, он тоже в норме. В общем, ферритин не подрос совсем, гемоглобин в общем тоже. По витамину В 12 вижу, что он усваивается. Его лишку. Насколько это опасно?
Понимаю, что надо ставить Феринжект, поэтому обращаюсь, как и договаривались. Там есть нюансы, как я поняла.
Но у меня еще вопрос: если железо так упорно не усваивается, надо предполагать, что есть проблемы с ЖКТ. Будет ли полезен мне анализ Гастропанель (пепсины и антитела к Хелико-бактер) или не тратиться на это, а решиться на ФГС? Есть другие причины, по которым железо настолько стабильно? Мог быть Сидерал форте поддельным (меня очень смутило то, что даже гемоглобин не изменился)?
Месячные не обильные, там потери не могут быть серьезными.

Я перестала пить препараты, которые были назначены для лечения полинейропатии. За два дня сразу плюс один кг, я чувствую, что это отеки, но внешне ничего не заметно.

[Dr.Vad]

в12 до 900 норма, что за местечковые нормы? - одному богу известно, феринджект вводят капельно или струйно, ставят - в угол жителей "Рассеи" за незнание грамматики родного языка, отсутствие усвоения железа внутрь - показание для его введения, поиск причины неусвоения не всегда укажет, как его восстановить, при атрофическом гастрите железо внутрь не усваивается у 2/3 пациентов, фгдс вообше никак вам не поможет, потеря 2-3 мл крови может обнулять железный баланс в организме, то ест потеря 60-90 мл крови в месячные, что бывает у половины женшин земного шара, вполне достаточно, чтобы и гемоглобин был не более 125 и ферритин менее 20

[Alenuschka]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! То есть феринджект поможет лишь временно? Через несколько циклов ферритина снова не будет?
За В 12 спасибо, успокоили. А холестерин сильно плохой для моего возраста? Он вырос за последние два года. Пременопауза? Надо с этим работать?

[Dr.Vad]

Вам нужно найти возможность выполнить мои рекомендации, гадать про холестерин или менопаузу можно с психологом, расскажете ему про свои опасения, если ваши фобии уйдут после коррекции жд , то избавитесь и от других проблем