Подозрение на остеосаркому у ребенка 10 лет

[erika1981]

Здравствуйте, мальчик 10 лет,произошел перелом бедра со смещением на ровном месте, на рентгене в больнице обнаружили опухоль, какую именно установить не могут, предполагают остеосаркому, т к. город маленький, нет онколога в больнице,диагноз
предполагает врач травматолог. Ребенок не транспортабелен, температура есть не высокая,37.5. Перелом прооперировали, поставили спицу. Биопсию не берут, говорят нельзя трогать это место. Помогите пожалуйста по снимку и анализам понять что с ребенком, как нам действовать. Он лежит в обычной травматологии, врачи ничего толком не предпринимают. Говорят ждать месяц пока перелом сростется.

[doctorSergei]

рентген-картина не похожа на остеосаркому. и анамнез тоже.
если ваш доктор предполагает диагноз патологического перелома на фоне нео.. и ребенок будет стабилен, то надо переводить пациента в ближайший многопрофильный стационар, где есть нужный специалист. или устроить телеконсультацию.
снимки после остеосинтеза вам доступны?

[erika1981]

Спасибо, этот диагноз не точный, они предполагают также что может быть и остеобластома, надеются по крайней мере. Вот подробная информация о ребенке:

Мальчик 10,5 лет. Часто болеюший ребёнок, аллергия, астма есть при Орви проявляется. 1,2,3, класс в школу почти не ходил, болел постоянно. Склонен к пневмониям. 1 апреля сломал правую ногу в бедре. От столкновения с папой в помещении прямо. Налетел как бы на него. Раздался хруст, упал. За неделю до перелома он внезапно стал прихрамывать и жаловаться что мышца бедра болит, при надавливании на бедро была боль. Мы думали что просто потянул мышцу, когда дома физкультурой занимался, поэтому решили пройдёт. Там видимо уже шёл процесс, но мы не заметили, пока не случился перелом. Рентген показал, что там беда, так и узнали. Теперь 1 апреля ему поставили спицу под колено и груз, для выпремления кости. Травмотологу сказал будем сращивать без операции, просто со спицей будет лежать 1 месяц. Хотя последний анализ крови говорит плохой показатель ЩФ. Сказал может быть остеобластома, может чего то и хуже. Советовался с хирургом Казани, без онкологов, ему советуют чтобы ребёнок лежал месяц и все, онколога нет здесь. Мрт сделать не могут нельзя трогать и шевелить поэтому, биопсию не делают. У нас есть только анализы крови и рентгены, в том числе и здоровой ноги для сравнения. Лежим просто в травмотологу, как будто у него обычный перелом, я схожу здесь с ума. Мы и так не знали про опухоль, а когда и узнали надо ждать месяц? С чего начать, что важнее? Срастить перелом или разбираться с опухолью? Но они не могут, нельзя шевелить это их ответ потом скажите что не дали срастить. Три дня на обезболивающих был, сейчас изредка если заболит нога даю Нурофен. Есть небольшая температура. Делаем дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. И руками двигает, одной ногой начал шевелить.

По поводу снимков после остеосинтеза надо уточнить. Отпишусь, благодарю!

[erika1981]

Это снимки уже после операции

[erika1981]

Заключение

[erika1981]

Прошу онкологов, кто есть на сайте, высказать хоть какие то предположения, судя на снимки и расшифровку рентгена похоже ли на злокачественный процесс или есть надежда на доброкачественность??! Ребенок один в семье, как действовать?

[doctor101]

Сообщение от erika1981

Это снимки уже после операции

Где же они?
Вместо них прикреплено заключение вверх ногами,которое не прочесть.
Первые снимки плохого качества,не структурные.На данном этапе,уверенно можно говорить лишь о патологическом переломе,и новообразовании кости.
В дифференциальном диагнозе,возможны варианты.
Но с определенной уверенгостью можно говорить после изучения качественных,структурных снимков,и дополнительных исследований,как-то МРТ,и биопсия.

У нас есть только анализы крови и рентгены, в том числе и здоровой ноги для сравнения.

И почему бы и эти снимки не показать?

[doctorSergei]

я так понял, что наложено скелетное вытяжение и всё. всем лежать, чего-то ждать.
перелом явно патологический, и есть заметная варусная деформация бедра. структура пат.очага не видна. и не описана.

[erika1981]

Уважаемые доктора, пока все что есть к сожалению. Завтра попробую запросить снимок здоровой ноги. Мрт говорят нет возможности сделать, т к ребенок лежит со спицей и грузом на ноге на вытяжке, биопсию тоже не берут, обещали вызвать онколога в ближайшие дни..

[erika1981]

Фото в каком положении находится мальчик в данный момент

[erika1981]

В развернутом виде

[erika1981]

Сообщение от doctorSergei

я так понял, что наложено скелетное вытяжение и всё. всем лежать, чего-то ждать.
перелом явно патологический, и есть заметная варусная деформация бедра. структура пат.очага не видна. и не описана.

Сказали ждут когда кость сростется.. Ни Мрт ни КТ не делают, говорят нельзя шевелить

[erika1981]

Здравствуйте! Мальчика сняли со спицы, провели РКТ с контрастом. Отправили домой на 6 месяцев, по истечении которых сказали что нужно будет сделать повторное Ркт. Прикрепляю описание во вложении. Скажите пожалуйста какие прогнозы на выздоровление, сможет ли ребенок ходить и жить полноценной жизнью, продолжить учёбу? В какой специализированный центр можно обратиться с данной проблемой? Мы находимся в регионе, в не большом городе, в 4х часах езды от Дркб г. Казань, там и проводилось КТ.

[erika1981]

Диск они не дали только на плёнке, это наверно не пригодится?