Требуется ли лечение ?

[cjkomar]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу вашей профессиональной помощи.

На данный момент симптоматика следующая - постоянно влажные ладони и ступни, слабость, нечеткость зрения, не своя голова - трудно сконцентрироваться, тошнота, плохой сон(ночью не потею, только проснулся - сразу влажные ладони и стопы). 8 лет периодически лечусь у психотерапевта по поводу соматоформного расстройства. На лекарствах симптомов практически не ощущаю. За последний год-два появились синяки под глазами. Гемоглобин всегда 150-160 - ниже не было ни разу.

Но цифры в анализах вещь точная.

1.Фолиевую кислоту начал принимать 5мг утром после еды - какой длительности должен быть курс приема для нормализации уровня В9? Следует ли принимать мильгамму или нейробион параллельно приему фолиевой кислоты? в 2016 году фолиевая кислота была чуть выше нижней границы нормы - врач не счел нужным назначать.
2. Стоит ли поднимать ферритин при таких цифрах? Сдавал в двух разных лабораториях, последней верю больше 70(25-250)
3. Какие еще анализы могут прояснить ситуацию, если они необходимы?
4. Ну и собственно главный вопрос - ваш ли я пациент или продолжать работу с психотерапевтом.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[cjkomar]

Забыл добавить, гомоцистеин тоже был на уровне 12-15 в 2016 году, более не сдавал. Может ли быть повышен гомоцистеин из-за дефицита В9?

[Dr.Vad]

Может быть повышен гомоцистеин из-за дефицита В9; ссылки мне на радикале недоступны, озвучьте цифры в окно сообщения

[cjkomar]

Спасибо за ответ! Я так и думал, сейчас наверное и сдавать гомоцистеин смысла нет, пока не ликвидирован дефицит В9?
Приложил архив, если есть возможность посмотрите все три бланка анализов, и посоветуйте пожалуйста что еще нужно сдать или добавить к лечению.
Два дня принимаю фолиевую кислоту 5мг утром и сегодня добавил нейробион в таблетках днем и вечером по 1 шт.
Спасибо заранее.

[Dr.Vad]

Почему Вам просто не прикрепить сканы к сообшению, как ето делает большинство посетителей? Вы даже не поинтересовались - могу ли нет разахривировать документы?

[cjkomar]

Прошу прощения, сейчас сделаю .

[Dr.Vad]

Интуитивно по первому анализу где билирубин менее 10 - дефицит железа тоже может быть, дефицит их обоих = мальабсорбция или диетничание на грани голодания (белкового?)

[cjkomar]

Диет нет никаких, питаюсь полноценно. Курю, не пью 8 лет.
Что мне дальше делать? Подскажите? Продолжать лечение только В9 плюс витамины В или что-то еще добавить? Или нужно еще какое то обследование ?

[cjkomar]

рост 192 вес 100

[Dr.Vad]

курение снижает витамин С в крови и нарушает усвоение железа, небольшой избыток веса тоже может тормозить усвоение железа. Вы можете все оставить как есть и ликвидировать дефициты приемом добавок или же идти к грамотному очному врачу и дообследоваться на предмет наличия мальабсорбций, ближайшие такие спецы точно есть в Хельсинки; больше ничем и никак помочь заочно не предст. возможным

[cjkomar]

Вадим Валерьевич до Хельсинки нереально добраться ввиду геополитической ситуации.
Фолиевая кислота так и продолжает падать после ее поднятия.
Язык стал покалывать, жечь, неметь. Стал пропадать вкус еды.
Эти симптомы тоже указывают на мальабсорбцию? В России не подскажите контакты , кто может хоть как-то помочь.

[Dr.Vad]

значит вам нужен постоянный ее прием; проверьте в12 - симптомы со стороны языка могут быть из-за его дефицита; не знаю никого в Перми или где вы действительно находитесь (из перми в хельсинки точно бы вас не направлял), попробуйте получить платную телеконсультацию в клинике рассвет - Москва

[cjkomar]

Вадим Валерьевич, я жил в СПб, когда вы рекомендовали поехать в Хельсинки. Но сейчас без вида на жительство в финку не попасть.
С мальабсорбцией бы как то разобраться , если она действительно есть.
В какой дозировке принимать фолиевую кислоту постоянно 0,5 мг, 1 мг? Пожизненно?
В12 в норме -500-550 всегда при референс 200-900.

[Dr.Vad]

есть алгоритмы, как обледовать на мальабсорбцию, но многие анализы просто не делаются в РФ, быть может микроскопия кала что-то подскажет - иногда непереваренный жир, мыш. волокна в нём косвенно указывают на мальабсорбцию, но ето никак Вам не поможет в оконч. диагнозе. Целиакию исключали? может есть основание сделать биопсию 12 перстной кишки с оценкой атрофии слизистой по класс. Марш? Да, принимайте по 1-2 мг фолиевой, она не токсична в избытке, но сколько нужно Вам внутрь, чтобы удерживать ее уровень выше дефицита неясно

[cjkomar]

Спасибо большое вам за ответы.
ФГС и колоноскопию делаю в середине сентября.(но будет ли нужно это для уточнения диагноза).
Я так полагаю, что кроме РФ сейчас и поехать некуда для диагностики мальабсорбции. Турция? В Рассвет к Парамонову ехать смысла нет, раз нет анализов в РФ?
Из вашего опыта - подскажите еще причины постоянного снижения именно фолиевой кислоты и симптомами с онемением языка.
Если допустить, что есть мальабсорбция у меня - то какое лечение возможно?
Целиакию не исключал - не подскажите какие анализы нужны для этого?
Постоянный прием фолиевой кислоты это костыль или нормальное решение при отсутвии диагностики мальабсорбции в РФ.