Признаки церебрального оттока, результат узи

Belkaa · #1 23.10.2015, 21:15

Здравствуйте, Уважаемы врачи! Мне 30 лет. Я мама в декрете (2,7 ребенку). Последнее время, месяца два, беспокоят головные боли, область всегда разная, то вся голова, то половина, то затылок, то виски. Какой-то определенной закономерности их появления нет. Чаще болят виски, давят, пульсируют. От боли принимаю солпадеин, нурофен, помогает не всегда. Пошла на прием к терапевту, помимо головных болей жалоб много. Усталость, вялость, волосы лезут, ногти не идеальны. Сдавала ферритин летом, он был 0,5 при норме 10-120. Терапевт назначила узи брахеоцефальных сосудов головы и шеи. С шеей все в порядке. Результат узи по сосудам головы прикладываю. Узистка посоветовала мрт. Я сходила к невропатологу, он тоже сказал нужно. Это очень дорого. Что вы можете сказать по результату? Насколько это необходимо? Если исключить плохое, то что это может быть? Я очень впечатлительна, эмоциональна, очень много нервничаю, переживаю. Помогите советом. Спасибо большое! Есть еще фото узи, но наверно будет ничего не видно, если нужно выложу.

Belkaa · #2 24.10.2015, 11:49

Извините, сразу не разобралась. Отвечаю на вопросы и результаты тестов.

1) Пол, возраст, вес-женский, 30 лет, 60кг
2) Характер Вашей работы - сейчас в декрете (3 года), раньше 5 лет работы на гос службе, работа нервная с людьми
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые-сколько себя помню были всегда
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) - стали чаще последние 2 месяца
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? - всегда по разному, нет закономерности.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) - если виски, то давящая, пульсирующая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) - всегда по разному, сейчас чаще левый висок
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? - приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? - часы, сутки
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) - по разному, бывает каждый день, бывает через недели две
11) Чем провоцируется приступ головной боли? - не высыпаюсь практически никогда, стресс, нервы, слезы, эмоции
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? - нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? - если болит висок, то звуки не приятны. Мелькают мушки
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? - нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? - нет
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? - 5
17) Чем купируется головная боль? солпадеин (шипучка), нурофен, детский сироп нурофен. Когда болит висок, облегчает боль бальзам зведочка, иногда отпускает. Горячий душ. Но это временно.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? - часто, солпадеин (шипучка), нурофен, детский сироп нурофен. Когда болит висок, облегчает боль бальзам зведочка, иногда отпускает. Горячий душ. Но это временно.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? не знаю, но шея сзади болит
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? нет
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? если опять же болит висок, то да
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? да, бабушка страдала всю жизнь, тетя, мама тоже мучаются мигренями
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? нет

Тесты:
1. Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии - уровень депрессии по шкале Бека 24. Умеренная депрессия. У вас есть повод обратиться к врачу.
2. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги - Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
3.Опросник для выявления панических атак - не получается пройти этот тест, нажимаю обработать, а меня выкидывает опять на тест. Несколько раз пробовала. Но я думаю у меня их все таки нет. Но я близка к этому.
4.Шкала эмоциональной возбудимости -эмоциональная возбудимость (в стенах): 10. Полученные баллы свиде-т о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.
5. Индивидуально-типологический опросник - и с этим тестом какие то сбои(
6.Торонтская алекситимическая шкала -алекситимия -71. Уровень повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста.

**Dr.Vad** · #3 27.10.2015, 19:44

Неужели так сложно воспользоваться поиском по форуму и прочесть, что ферритин 0.5 - это дефицит железа, который может давать гол. боль, и его нужно лечить, вместо того, чтобы ежедневных стенаний на форуме "Почему мне не отвечают?".

Belkaa · #4 27.10.2015, 20:44

Спасибо большое за ответ! Извините, я новичок. С ферритином мне все понятно, но есть результат узи и меня отправляют на мрт, которое стоит 12 тысяч. Я прошу совета у вас, если это возможно и не могли бы вы прокомментировать узи. Подозрения на авм, гидроцефалия, я об этом читала, поняла что это серьезно. Буду вам благодарна и надеюсь на совет.

**Dr.Vad** · #5 27.10.2015, 20:50

не верю в эти гидроцефальные УЗИ-находки, которые всем подряд находят у новорожденных в РФ, но даже если есть головные боли из-за внутричерепной гипертензии плюс ЖД(А), то коррекция ЖД(а) может все ликвидировать, подробнее:
http://forums.rusmedserv.com/showpos...4&postcount=14

**Dr.Vad** · #6 27.10.2015, 20:57

будет не лень, посмотрите фигуру 1 по ссылке, где женщинам с ЖД или ЖДА вводилось в/в железо, динамика головной боли headache до/после лечения третья на графике:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Belkaa · #7 27.10.2015, 21:10

Спасибо вам огромное! Спасибо, что уделили время. Я пью 2 месяца ферретаб, назначили 3 и потом пересдам кровь. То есть вы считаете, что сначала нужно скорректировать железо, а уже потом решать дальше? Местный невролог сказал что в моем возрасте такая скорость кровотока не нормальная, а с авм нельзя медлить. Вот я и в растерянности. Признаки авм я читала в интернете, кроме головных болей, ничего нет. Узи платное, невролог платный, мрт вообще бешеные деньги, конечно здоровье дороже, но! Может быть мне переделать узи в другом месте, как вы считаете? Извините за приставучесть, я уже неделю не сплю нормально. Невролог назначил мр-ангиографию с контрастированием, сижу потому что заболела и кашель сильный, вот и мучаюсь переживаниями. Извините еще раз!

**Dr.Vad** · #8 27.10.2015, 21:22

об. анализ крови в цифрах/скан имеется? Если ферретаб усваивается, то динамика гемоглобина по ОАК уже может быть заметна и через 1-1.5 мес.; быстро - в/в феринджект 500-1000 мг, хотя и дороже. При повышении ВЧД появляются специфические отклонения на глазном дне, т.е Вам к офтальмологу нужно, а не повторять УЗИ.

Belkaa · #9 27.10.2015, 21:28

Я не пересдавала еще кровь, так как врач назначил пить 3 месяца. Мушки мелькают перед глазами, это считается? Опять же жду как поправлюсь и пойду на диспансеризацию. Меня мучает вопрос с мрт

**Dr.Vad** · #10 27.10.2015, 21:35

К сожалению, меня вопрос с МРТ не мучает: Вы можете следовать моим рекомендациям или же тем, которые получаете в реале. Замечено, что пациенты более охотно прислушиваются/следуют к тем рекомендациям, которые оплатили, нежели бесплатным, так что по-моему я напрасно теряю с Вами время...

Belkaa · #11 27.10.2015, 22:00

Нет, это не так! Вы не представляете как я вам благодарна за ответы! Вы меня успокоили! Я завтра запишусь к окулисту и сдам оак. Спасибо вам!

**Dr.Vad** · #12 27.10.2015, 22:08

Офтальмолог должен посмотреть нет ли отека дисков зрительных нервов и/или др. признаков повыш. ВЧД; нужен ОАК, который делался когда ферритин был 0.5, сейчас ОАК ничего не покажет (нужна динамика гемоглобина - до лечения/после, а не однократно измерянный гемоглобин и др. показатели); ферритин при болезни будет ложно повышен, сейчас его повторять не нужно.

Belkaa · #13 27.10.2015, 22:15

Тогда есть тот оак, сейчас я вам вышлю. А вчд это внутри черепное давление? Когда есть проблемы в голове? Тогда хотя бы к окулисту схожу. Спасибо за разъяснение вам!

Belkaa · #14 27.10.2015, 22:25

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Офтальмолог должен посмотреть нет ли отека дисков зрительных нервов и/или др. признаков повыш. ВЧД; нужен ОАК, который делался когда ферритин был 0.5, сейчас ОАК ничего не покажет (нужна динамика гемоглобина - до лечения/после, а не однократно измерянный гемоглобин и др. показатели); ферритин при болезни будет ложно повышен, сейчас его повторять не нужно.

Вот оак, в этот же день сдавала и ферритин. Вот так подойдет? Если плохо понятно, я переделаю.

26.06.2015. Клинический анализ крови, с подсчётом лейкоцитарной формулы на анализаторе.
Наименование лабораторного исследования Результат Референсные интервалы Комментарий
Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.45 Норма: 3.7 - 4.7;
Количество гемоглобина (HGB), г/л 118.0 Норма: 120.0 - 145.0;
Гематокрит (НСТ), % 38.1 Норма: 36.0 - 42.0;
Средний объём эритроцитов (MCV), фл 85.6 Норма: 80.0 - 95.0;
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг 26.5 Норма: 27.0 - 31.0;
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л 310.0 Норма: 330.0 - 370.0;
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), % 13.4 Норма: 11.5 - 14.5;
Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л 191.0 Норма: 160.0 - 400.0;
Тромбокрит (PCT), % 0.14 Норма: 0.1 - 1.0;
Средний объём тромбоцитов (MPV), фл 7.3 Норма: 7.2 - 11.2;
Ширина распределения тромбоцитов (РDW), % 17.6 Норма: 12.0 - 18.0;
Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л 4.2 Норма: 4.5 - 10.0;
Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л 2.6 Норма: 1.9 - 8.0;
Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.1 Норма: 0.0 - 0.8;
Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.1 Норма: 0.0 - 0.2;
Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 1.1 Норма: 0.9 - 5.2;
Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.3 Норма: 0.16 - 1.0;
Нейтрофилы (NEUT), % 61.6 Норма: 40.0 - 74.0;
Эозинофилы (EOS), % 2.2 Норма: 0.0 - 7.0;
Базофилы (BASO), % 1.2 Норма: 0.0 - 1.5;
Лимфоциты (LYMPH), % 27.1 Норма: 19.0 - 48.0;
Моноциты (MONO), % 7.9 Норма: 3.4 - 11.0;

**Dr.Vad** · #15 27.10.2015, 22:31

Не уверен, что те находки на УЗИ в кровотоке вен вообще требуют какого-либо прицельного дообследования, повыш. внутричерепное давление и боли, им вызванные, могут быть видны при офтальмологическом дообследовании, НО это не обязательно, тк головная боль любого проис хождения на фоне дефицита железа проходит в 80% случаев после коррекции, а если ЖД ликвидирован, но боль сохраняется или не изменяется, то только тогда нужно дообследоваться у специалиста по головным болям.