Лактация и остеопороз/остеоартроз

[Semicvetik]

Здравствуйте!
Мне 29 лет. Недавно родила 1 ребенка, 1 год 2 месяца кормлю грудью. Примерно 2 месяца назад стали болеть мелкие суставы кистей рук(преимущественно, межфаланговые). Особенно к вечеру-после нагрузок(ребенок дергает за руки, печатаю на компьютере, вибрация от блендера, от ручек коляски). Пытаюсь щадить руки, но плохо получается и к вечеру суставы просто гудят. Обследована на ревматоидный артрит, была у ревматолога, он считает, что это начало остеоартроза.
Дома я стала читать про это заболевание. Написано, что остеоартроз мелких суставов кисти часто возникает у женщин в периоде постменопаузы и связан в тч с дефицитом эстрогенов. При лактации тоже возникает дефицит эстрогенов, а значит, повышен риск остеоартроза? В тоже время, мой гинеколог говорил мне о том, что длительное кормление грудью является, в какой-то мере, профилактикой остеопороза и об этом также написано в различных источниках. Я запуталась в этой информации. Подскажите, пожалуйста:

1. Влияет ли лактация(положительно, отрицательно, никак..) на риск возникновения и тяжесть течения остеоартроза и остеопороза? Могла ли аменорея(беременность, затем лактация) спровоцировать возникновение симптомов остеоартроза?
2. Прочитала чаво про остеопороз. Какие исследования целесообразно провести для оценки статуса кальция, витамина д, минеральной плотности кости? Чтоб выяснить нужно ли пить кальций или нет, потому как, я не сторонница приема лекарств без нужды.
3. В случае последующей беременности и лактации аменорея продолжится. Следует ли этого опасаться, в плане прогрессирования остеоартроза?
4. Следует ли всем женщинам, в период лактации, принимать препараты кальция и витамина Д или достаточно нормально питаться? Я каждый день ем молочные продукты, ногти крепкие. Но я 2 года не ела рыбу(сейчас стала есть), 8 месяцев не ела яйца и вообще моя диета была скудна, из-за реакций ребенка. Сильно похудела. К сожалению, по своей глупости, в период диеты я не принимала никаких витаминных комплексов и, вполне может иметь место быть, дефицитное состояние. Плюс ко всему, беременность была с тяжелым токсикозом и я практически ничего не могла есть.
Заранее большое спасибо!

[Semicvetik]

Была проведена рентген-денситометрия, на основании ее мне ставят остеопороз. Если нужно, могу приложить картинки и подробные цифры. В заключении написано, что минеральная плотность костной ткани в поясничных позвонках 72%, в проксимальном отделе бедренной кости 61%. T - 3.4
Была у эндокринолога, она ставит остеопороз с высоким риском переломов. Дефицит массы тела.
Сказала, что у меня кости, как у 80 летней бабушки, да и то не у каждой. Что низкая масса тела(следовательно дефицит эстрогенов) по жизни, вероятно, привела к тому, что у меня остеопороз был уже до беременности. Затем беременность, где я практически ничего не усваивала изза токсикоза и имела итоговую прибавку всего 3 кг, то есть плод брал многое из моих костей. Затем кормление грудью и голодная диета на протяжении полугода. Все это время я не пила препаратов кальция и тд.
Назначила сейчас кальций д3 никомед по 1 2 раза в день и сдать анализы:
-иониз кальций
-щелочная фосфатаза
-25он д3
-паратгормон
Дпид сут мочи
-остеокальцин
-в сross ars(? Неразборчиво)

Скажите, пожалуйста
1. Действительно ситуация настолько ужасна и я могу развалиться, как хрустальная ваза?
2. Является ли остеопороз нормой для периода лактации?
3. Продолжая кормление, я рискую навредить себе еще больше? Или наоборот гв полезно, как пишут(именно в отношении остеопороза)?
4. Имеет ли смысл сдавать эти анализы в период лактации и уже после начала приемов препарата кальция и витамина д?
5. Достаточна ли назначенная доза?
6. Как быть с последующей беременностью, лактацией, если уже сейчас я имею такую проблему?
7. Эндокринолог сказала то, что был использован Т критерий - это неправильно, так как я не в постменопаузе и имеет место лактация. Как пересчитать в Z критерий, может получится, что у меня нет патологии?

Вес до беременности 45 кг, вес сейчас 38 кг, рост 154 см. Переломов у меня и в роду не было.

Спасибо!

[Semicvetik]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Melnichenko]

Попробуем не использовать термины "хрустальная ваза, бабушка и развалиться".
Факт низкой минеральной плотности установлен, что здесь сыграло роль в прошлом : низкая масса тела, кока- кола и нелюбовь к молочным продуктам, длительное кормление или особенности работы кишечника - Вам это предстоит узнать, хотя лечение в целом сходно. Вначале завершите выполнение рекомендаций эндокринолога, лечение остеопороза в целом хорошо известно врачам

[Semicvetik]

Сообщение от Melnichenko

Попробуем не использовать термины "хрустальная ваза, бабушка и развалиться".
Факт низкой минеральной плотности установлен, что здесь сыграло роль в прошлом : низкая масса тела, кока- кола и нелюбовь к молочным продуктам, длительное кормление или особенности работы кишечника - Вам это предстоит узнать, хотя лечение в целом сходно. Вначале завершите выполнение рекомендаций эндокринолога, лечение остеопороза в целом хорошо известно врачам

Спасибо большое! Буду дальше обследоваться.
Не знаю как жить дальше, тк мы растим ребенка без помощников, раньше я каждый день носила ребенка на себе в рюкзаке, коляску сама носила, с ребенком играли в подвижные игры, укачивала сама, а теперь чувствую себя ограниченной. Ребенку год и, конечно, он не легкий, пишут, что нельзя поднимать тяжести, прыгать на мяче и так далее, а я не знаю как оградить себя от этого и из-за этого нервничаю, тк боюсь перелома.

За год до беременности, мне делали кт грудной клетки, про остеопороз ничего не писали. Скажите, пожалуйста, если он был тогда в тех обьемах, что сейчас, то увидели бы его на кт?

Во время беременности, помимо прочего, еще часто и долго принимала магнев6.

[Melnichenko]

1/ почемк ограниченной ? Подвижные игры только в помощь , да и ребенок пока что не тонну весит, почему Вам надо прыгать на мяче?
2/ по КТ остеопороз не диагностируют
Скажите , а вот нужны ли разговоры, когда нужно выявснить уровень кальция крови и мочи , 25 ( он ) D

[Semicvetik]

Сообщение от Melnichenko

1/ почемк ограниченной ? Подвижные игры только в помощь , да и ребенок пока что не тонну весит, почему Вам надо прыгать на мяче?
2/ по КТ остеопороз не диагностируют
Скажите , а вот нужны ли разговоры, когда нужно выявснить уровень кальция крови и мочи , 25 ( он ) D

Спасибо большое! Уже завтра понесу суточный анализ мочи и пойду сдавать перечисленные анализы.

[Semicvetik]

beta-Cross Laps 0.604 *нг/мл
Референсные значения: < 0.573

Референсные значения (нг/мл):
женщины
до 14 лет < 0, 580
от 15 до 55 лет < 0,573;
старше 55 лет < 1,008;
Какая норма для меня(период лактации) не очень понятно

Кальций в суточной моче
1.93 * ммоль/сут
Референсные значения:
12 - 14 лет 0 - 10,5
От 14 лет 2.50 - 7.50

[Semicvetik]

Выше привела данные бета кросс лапс и кальция в суточной моче. А это все остальные. Данные анализы были взяты в период лактации и на фоне приема кальций д3 никомед(1500 кальция суммарно и 600 ме витамина д суммарно), принимать который я начала 2 дня назад.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Melnichenko]

ну вот очевидное - гадалка говорила,что будет резкий дефицит витамина D ?

[Semicvetik]

Сообщение от Melnichenko

ну вот очевидное - гадалка говорила,что будет резкий дефицит витамина D ?

То есть причина в нем, а не в беременности и лактации?
9.1 при нижней границе 9.5 - это сильный дефицит, который мог привести к такому безумному остеопорозу с потерей почти 40% минералов кости?
Почему мог "произойти" такой дефицит? Как мне обьясняла эндокринолог дефицит витамина д не редок и при лактации встречается еще чаще. Но таких показателей денситометрии у молодых она не видела. Просто хотелось бы найти причину, чтобы предотвратить дальнейшее развитие процесса. Могло ли сыграть роль 2 х летнее неупотребление рыбы и морепродуктов и 9 месячное неупотребление яиц?

Если это имеет отношение к делу, то уровень кальция в середине беременности был на верхней границе нормы, даже чуточку повышен. На 5 неделе был проверен ттг, т3, антитела к тпо - все в норме. При беременности неоднократно делали узи брюшной полости и почек(небольшое расширение члс обьяснили беременностью, на ранних сроках было в норме). В подростковом возрасте обследовали на целиакию(антиглиадиновые антитела)(не знаю зачем. Лежала в больнице с гастритом). Воспалительных заболеваний кишечника у меня нет(делали колоноскопию). Со стулом проблем нет.

Можно ли предположить о длительности процесса остеопороза(десятилетия, то есть по жизни или же недавно)?
Можно ли судить, на основании уровня бета кросс лапс, что резорбция произошла давно, а сейчас активность этого процесса в норме?

Требует ли это назначения альфа д3 тева(о нем говорила эндокринолог, у которой я была. Что в случае дефицита она, может быть, назначит его) или достаточно приема просто витамина Д(не альфа д3 тева) и кальция?
Спасибо большое за ответ!

[Melnichenko]

если учесть , что нижний референс в 20 уже годков 10 как принят , беседа становится особенно томной.

[Semicvetik]

Спасибо большое!

[Semicvetik]

Здравствуйте!
2.5 месяца принимаю холекальциферол 4000 МЕ и кальция карбонат 3750(кальций д3 никомед)(эквивалентно 1500 элеменатарному кальцию) в сутки. Врач пытался снизить дозу кальция до 1000(вместо 1500).

Динамика кальция суточной мочи:
1.93 ммоль/сут в начале лечения
4.58 ммоль/сут 4000 МЕ холекальциферол 1500 кальция
2.83 ммоль/сутки 4000 МЕ холекальциферол 1000 кальция

Нормы лаборатории 2.5-7.5

Необходимо ли вернуть прежнюю дозу кальция или последний результат оптимален? Как долго должно продолжаться лечение в таких дозировках витамина д? До нормализации уровня 25онд3 или в течение определенного периода времени?
Спасибо!

[Semicvetik]

Сообщение почему-то отправилось дважды.